混睛障（TM1）Corneal opacity disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SC74

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索引词Corneal opacity disorder (TM1)、混睛障（TM1）

缩写HZ、混障

别名云翳、眼翳、眼睛云雾

混睛障（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 裂隙灯显微镜检查：发现角膜深层混浊，伴有或不伴有新生血管形成。这是确诊混睛障的主要依据。
必须条件：
- 典型临床表现：
  - 视力下降（视力模糊或显著减退）。
  - 眼部不适症状（畏光、流泪、异物感）。
- 体征：
  - 裂隙灯显微镜检查下，可见到角膜深层有不同程度的混浊带，有时伴有新生血管长入。
  - 黑睛（即角膜）深层呈现一片灰白色的混浊区，边界通常不规则，大小不一。
支持条件：
- 病原学检测：
  - 病毒核酸检测：通过PCR技术检测角膜刮片中的病毒核酸（如单纯疱疹病毒）阳性。
- 免疫学检查：
  - 自身抗体检测：血液中检测到自身抗体（如抗核抗体、抗双链DNA抗体）阳性。
- 流行病学史：
  - 既往有眼部外伤或手术史。
  - 有病毒感染或自身免疫性疾病病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型临床表现和体征即可初步诊断。
- 若无典型的体征，需结合病原学或免疫学检查结果进行综合判断。

影像学检查：
- 裂隙灯显微镜检查：
  - 异常意义：详细观察角膜病变情况，确认深层混浊及新生血管形成。
- 荧光素血管造影：
  - 异常意义：评估角膜新生血管的情况及其对视力的影响，有助于了解病情进展和治疗效果。
临床鉴别检查：
- 前房炎症反应评估：
  - 异常意义：前房内有少量炎性细胞和闪辉现象，提示存在炎症反应。
- 眼睑及结膜充血评估：
  - 异常意义：伴随的眼睑红肿和结膜充血，有助于排除其他眼部疾病。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确既往眼部外伤、手术史或病毒感染史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 病毒核酸检测：
  - 阳性意义：直接确诊病毒感染引起的混睛障，常见于单纯疱疹病毒。
- 细菌培养：
  - 阳性意义：确诊细菌感染引起的混睛障，但较为少见。
免疫学检查：
- 自身抗体检测：
  - 阳性意义：支持自身免疫性疾病引起的混睛障，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。
- 免疫球蛋白检测：
  - 异常意义：免疫球蛋白水平升高，提示机体免疫反应活跃。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）：
  - 升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
眼科常规检查：
- 泪液分析：
  - 异常意义：泪液分泌减少，提示干眼症可能，需与其他眼部疾病鉴别。
- 角膜厚度测量：
  - 异常意义：角膜厚度变薄，提示严重炎症导致的组织损伤。

权威依据：《秘传眼科龙木论》、《证治准绳》、正保医学教育网等传统医学资料及现代眼科研究文献。