痴呆（TM1）Dementia disorder (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Dementia disorder (TM1)、痴呆（TM1）、老年痴呆（TM1）
痴呆（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 综合临床评估：结合详细的病史、临床表现、神经系统检查以及辅助检查结果进行综合判断。确诊痴呆需要满足以下条件：
- 记忆和其他认知功能下降，影响日常生活能力。
- 通过神经心理学测试确认认知功能显著下降。
- 排除其他可能导致认知障碍的原因（如药物副作用、代谢异常等）。
- 必须条件：
- 认知功能下降：
- 通过标准化的神经心理学测试（如MMSE、MoCA）评估，显示多个认知领域的明显下降。
- 认知功能下降影响日常生活能力，如穿衣、进食、家务管理等。
- 排除其他原因：
- 通过详细的病史采集和体检，排除其他可能导致认知障碍的可逆性原因，如维生素B12缺乏、甲状腺功能低下、脑血管病变等。
- 支持条件：
- 影像学特征：
- MRI或CT扫描显示大脑皮层萎缩，尤其是海马区和颞叶。
- PET/SPECT成像显示特定区域的代谢减低或血流减少。
- 血液检查：
- 血液检查发现代谢异常，如维生素B12缺乏、甲状腺功能低下等。
- 脑脊液检查：
- 脑脊液检查发现β-淀粉样蛋白、tau蛋白水平升高（主要用于科研目的，临床应用有限）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有项目，并结合“支持条件”中的至少一项即可确诊。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- MRI/CT扫描：
- 异常意义：显示大脑皮层萎缩，尤其是海马区和颞叶，有助于诊断阿尔茨海默病和其他类型的痴呆。
- PET/SPECT成像：
- 异常意义：显示特定区域的代谢减低或血流减少，有助于区分不同类型的痴呆。
- 神经心理学测试：
- MMSE（简易精神状态检查）：
- 异常意义：得分低于正常范围（通常为24分以下），提示认知功能下降。
- MoCA（蒙特利尔认知评估）：
- 异常意义：得分低于正常范围（通常为26分以下），提示认知功能下降。
- 血液检查：
- 维生素B12水平：
- 异常意义：维生素B12缺乏（<200 pg/mL），可能导致认知障碍。
- 甲状腺功能检查：
- 异常意义：甲状腺功能低下（TSH升高，T4降低），可能导致认知障碍。
- 脑脊液检查：
- β-淀粉样蛋白和tau蛋白水平：
- 异常意义：β-淀粉样蛋白水平降低，tau蛋白水平升高，提示阿尔茨海默病的可能性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 维生素B12水平：
- 异常意义：维生素B12缺乏（<200 pg/mL），可能导致认知障碍。
- 甲状腺功能检查：
- 异常意义：甲状腺功能低下（TSH升高，T4降低），可能导致认知障碍。
- 全血细胞计数：
- 异常意义：贫血可能提示营养不良或其他系统性疾病。
- 肝肾功能检查：
- 异常意义：肝肾功能异常可能提示代谢紊乱或其他系统性疾病。
- 脑脊液检查：
- β-淀粉样蛋白：
- 异常意义：β-淀粉样蛋白水平降低，提示阿尔茨海默病的可能性。
- tau蛋白：
- 异常意义：tau蛋白水平升高，提示神经纤维缠结形成，常见于阿尔茨海默病。
- 神经心理学测试：
- MMSE：
- 异常意义：得分低于24分，提示认知功能下降。
- MoCA：
- 异常意义：得分低于26分，提示认知功能下降。
- 影像学检查：
- MRI/CT扫描：
- 异常意义：大脑皮层萎缩，尤其是海马区和颞叶，提示阿尔茨海默病或其他类型的痴呆。
- PET/SPECT成像：
- 异常意义：特定区域的代谢减低或血流减少，有助于区分不同类型的痴呆。
四、总结
- 确诊核心：依赖于综合临床评估，包括详细的病史、临床表现、神经系统检查以及辅助检查结果。
- 辅助检查：主要依靠影像学检查（如MRI/CT、PET/SPECT）和神经心理学测试（如MMSE、MoCA），以帮助明确诊断和区分不同类型痴呆。
- 实验室异常意义：血液检查和脑脊液检查可以提供重要的代谢和病理信息，但需结合临床表现综合判断。
权威依据：《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)、复旦大学科研团队关于痴呆最新研究成果、医学教育网全科主治医师考试辅导资料《痴呆的病因及其分类》。