痴呆（TM1）Dementia disorder (TM1)

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痴呆（TM1）(SD86)的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 记忆障碍：

   • 近期记忆减退：早期出现，难以记住新信息（70%-90%）。
   • 远期记忆受损：随着病情进展逐渐发展至远期记忆受损（50%-70%）。

2. 语言问题：

   • 词义寻找困难：难以找到恰当词汇表达思想（50%-70%）。
   • 理解力下降：难以理解他人言语（40%-60%）。

3. 视觉空间能力下降：

   • 无法正确识别物体位置关系（30%-50%）。
   • 容易迷路，即使在熟悉环境中（30%-50%）。

4. 执行功能障碍：

   • 计划、组织活动变得困难（50%-70%）。
   • 日常决策能力显著降低（50%-70%）。

5. 人格改变：

   • 性格特质可能发生剧烈转变，如变得冷漠、易怒甚至偏执（40%-60%）。

6. 日常生活技能丧失：

   • 穿衣、进食等基本自理能力逐步退化（40%-60%），最终完全依赖他人照顾。

其他可能症状

1. 情绪波动：

   • 抑郁、焦虑或情感淡漠（20%-40%）。

2. 行为异常：

   • 行为冲动、重复性动作、夜间漫游等（20%-30%）。

3. 睡眠障碍：

   • 失眠或昼夜颠倒（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 认知功能评估：

   • 神经心理学检查显示多个认知领域的明显下降（90%-100%）。

2. 脑部影像学特征：

   • MRI或CT扫描可见大脑萎缩，尤其是前额叶、颞叶及海马区（80%-90%）。

3. 神经系统检查：

   • 检查可能发现轻度的共济失调或其他轻微神经功能障碍（20%-40%，多见于合并脑血管病变或路易体痴呆等亚型）。

非典型体征

1. 其他神经系统表现：

   • 如偏瘫、手足徐动和震颤等，与原发病变部位有关（10%-20%）。

2. 实验室检查：

   • 血液检查可能发现维生素B12缺乏、甲状腺功能低下等代谢异常（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • MRI/CT扫描：显示大脑皮层萎缩，尤其是海马区和颞叶（80%-90%）。
   • PET/SPECT成像：可发现特定区域的代谢减低或血流减少（70%-80%）。

2. 实验室检查：

   • 血液检查：可能发现代谢异常（如维生素B12缺乏、甲状腺功能低下）（10%-20%）。
   • 脑脊液检查：β-淀粉样蛋白、tau蛋白水平可能升高（主要用于阿尔茨海默病相关研究，临床应用需结合其他指标）。

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注：痴呆症的具体表现因病因、病程以及个体差异而异。不同类型的痴呆（如阿尔茨海默病、血管性痴呆等）可能会有不同的核心症状和体征。诊断需结合详细的病史、临床表现、神经系统检查以及辅助检查结果综合判断。