迟证（TM1）Developmental delay disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SE30

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索引词Developmental delay disorder (TM1)、迟证（TM1）

缩写CZ、DS-TM1

别名寒滞证、阳虚迟脉证、气滞血瘀迟证、delayed-syndrome、tardy-syndrome

迟证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 综合评估：结合详细的病史、体格检查、神经系统评估及必要的实验室和影像学检查结果进行综合判断。明确儿童在发育过程中出现生长速度放缓或顺序异常的现象，表现为体格、运动能力、智力等多方面的发育迟缓。
必须条件：
- 体格发育迟缓：身高、体重低于同龄儿童的标准值，生长速度明显慢于正常儿童。
- 运动发育迟缓：坐、爬、走等大运动发育里程碑延迟；精细动作如抓握、捏取等能力发展缓慢。
- 智力发育迟缓：语言表达能力差，理解能力和学习能力低下；注意力难以集中，记忆力差。
支持条件：
- 社交技能缺陷：难以与同龄儿童建立正常的社交关系。
- 行为问题：多动、冲动、攻击性行为等。
- 情绪问题：焦虑、抑郁等情绪障碍。
- 家族史：家族中有发育迟缓史的儿童更容易受到影响。
- 环境与营养因素：长期营养不良或慢性感染/疾病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的至少两项，并结合“支持条件”中的至少一项，可确诊为迟证（TM1）。

影像学检查：
- 头部CT或MRI：
  - 异常意义：显示大脑皮层发育不全、脑白质异常或其他结构性异常，有助于排除其他神经系统疾病。
- 骨龄X线片：
  - 异常意义：骨龄落后于实际年龄，提示骨骼发育迟缓。
临床鉴别检查：
- 神经电生理检查：
  - 脑电图（EEG）：
  - 异常意义：可能发现异常放电或背景活动异常，有助于排除癫痫等其他神经系统疾病。
- 内分泌功能检查：
  - 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：TSH升高，FT4降低，提示甲状腺功能减退。
  - 生长激素刺激试验：
  - 异常意义：生长激素分泌不足，提示生长激素缺乏。
社会心理评估：
- 家庭环境和社会支持评估：
  - 判断逻辑：了解家庭环境、教育和情感支持情况，有助于识别社会心理因素对发育的影响。

血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：可能发现贫血，提示营养不良或慢性疾病。
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：TSH升高，FT4降低，提示甲状腺功能减退，影响代谢和整体发育。
- 生长激素刺激试验：
  - 异常意义：生长激素分泌不足，提示生长激素缺乏，导致身高增长缓慢。
影像学检查：
- 头部CT或MRI：
  - 异常意义：显示大脑皮层发育不全、脑白质异常或其他结构性异常，有助于诊断神经系统发育迟缓。
- 骨龄X线片：
  - 异常意义：骨龄落后于实际年龄，提示骨骼发育迟缓。
神经电生理检查：
- 脑电图（EEG）：
  - 异常意义：可能发现异常放电或背景活动异常，有助于排除癫痫等其他神经系统疾病。

权威依据：《中国儿童保健杂志》、《中华儿科杂志》、《国际儿科学杂志》等。