遗尿（TM1）Enuresis disorder (TM1)
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Enuresis disorder (TM1)、遗尿（TM1）
别名遗尿症、小便失禁、睡中遗尿、夜尿频繁、夜间尿失禁
遗尿（TM1）的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
遗尿症，按照ICD-11分类编码为SB02，是指年龄在3岁以上的儿童或成人，在没有神经系统或泌尿生殖系统器质性病变的情况下，夜间睡眠中无意识地排尿。根据ICD-11的传统医学病证部分，遗尿归类于肾系病类，表明其发病机制主要涉及肾脏功能失常。
病因学特征
- 遗传因素：
- 遗尿症具有明显的家族聚集现象，如果父母中有遗尿史，孩子患遗尿症的概率显著增加。研究表明，遗传基因对膀胱控制能力有一定影响。
- 中枢神经系统发育延迟：
- 部分儿童由于大脑皮层对夜间膀胱充盈信号的感知及处理能力发育较晚，可能导致无法及时唤醒以进行有意识排尿。此现象多见于5岁及以上仍持续遗尿的患儿。
- 抗利尿激素分泌异常：
- 体内抗利尿激素(ADH)水平低下可导致夜间尿量增多，超过正常膀胱容量，从而引发遗尿。ADH通常会在夜晚达到峰值来减少夜间的尿液生成量；但某些情况下，该调节机制失效。
- 心理社会因素：
- 紧张、焦虑等情绪状态可能加剧已存在的遗尿问题。虽然直接因果关系尚不明确，但心理压力被普遍认为是促进因素之一。
- 睡眠觉醒障碍：
- 部分患者存在睡眠中难以被膀胱充盈刺激唤醒的现象。尽管具体机制仍需进一步研究，但已有证据表明，特定类型的睡眠模式变化与遗尿症状相关联。
- 泌尿系统功能异常：
- 包括膀胱容量较小、膀胱逼尿肌过度活跃以及尿道括约肌控制能力不足等功能性问题，可能引起或加重遗尿症状。
病理机制
- 神经调节失衡：
- 脑干及脊髓内的自主神经系统参与调控下尿路活动，当这些通路受到干扰时，会导致正常的膀胱充盈-排空周期紊乱，进而诱发遗尿。
- 膀胱功能障碍：
- 包括膀胱感觉过敏（即对少量尿液刺激即产生强烈排尿冲动）、不稳定膀胱（表现为频繁收缩而未达到实际需要排尿的程度）等情况均会影响个体夜间保持干爽的能力。
- 昼夜节律失调：
- 正常情况下人体内存在一种昼夜节律性调节机制，使得夜间尿量较白天减少。若此规律被打乱，则会增加发生遗尿的风险。
参考文献：以上信息基于多个来源综合整理而成，包括但不限于《遗尿疾病详解》、《儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识》等相关资料。请注意，上述分析侧重于传统医学视角下的理解，并结合现代医学研究成果进行了阐述。