早泄（TM1）Premature ejaculation disorder (TM1)

更新时间：2025-10-09 15:50:52

早泄（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

早泄，作为一种常见的男性性功能障碍性疾病，其特征在于性交过程中射精时间过早。根据《国际性医学学会》(ISSM)的定义，原发性早泄的阴道内射精潜伏期（IELT）通常小于或等于1分钟，且在大多数性交场合中持续存在。此外，患者自身及其伴侣因此感到困扰或不满是诊断的必要条件。该疾病不仅影响男性的心理健康与生活质量，还可能对伴侣关系造成负面影响。

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病因学特征

1. 心理因素：

• 包括焦虑、抑郁、性行为相关压力、性经验不足导致的过度紧张，以及既往负面性经历等。这些因素可能通过增强交感神经兴奋性，降低射精控制能力。

2. 生理及病理因素：

• 神经生物学机制：5-羟色胺（5-HT）神经递质系统功能异常与射精控制相关，尤其是5-HT2C受体敏感性降低可能缩短射精潜伏期。
• 激素失衡：甲状腺功能亢进可能通过加速代谢和神经兴奋性间接影响射精控制，但证据尚需进一步明确。
• 泌尿生殖系统疾病：慢性前列腺炎、尿道炎等炎症可能通过局部神经敏感化诱发早泄；包皮过长或包茎可能因龟头长期包裹导致敏感性升高。
• 遗传倾向：部分家系研究提示早泄存在多基因遗传可能性，但具体机制尚未完全阐明。
• 其他疾病关联：糖尿病周围神经病变、肥胖相关的代谢综合征可能通过神经或血管损伤影响射精调控。

3. 生活方式相关因素：

• 长期吸烟、酗酒、缺乏运动及睡眠障碍可能通过影响自主神经平衡加剧早泄症状。

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病理机制

1. 中枢调控异常：大脑皮层及射精中枢（如脊髓T12-L2节段）对性刺激的抑制功能减弱，导致射精阈值降低。
2. 外周敏感化：阴茎背神经末梢密度增加或敏感性异常，加速性刺激信号传递。
3. 交感神经过度激活：焦虑或紧张状态通过激活交感神经通路（如α1-肾上腺素能受体），直接触发精囊和输精管收缩。

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参考文献：国际性医学学会 (ISSM) 指南、相关内分泌学与神经科学领域的研究论文。