尿崩（TM1）Flooding urine disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:54:39

尿崩（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

尿崩（TM1）是一种传统医学概念中的疾病，属于肾系病类的一种。在现代医学中，其对应的概念通常为尿崩症（Diabetes Insipidus, DI），表现为患者产生大量稀释尿液且伴随多饮症状。根据ICD-11分类，尿崩（TM1）归属于补充章传统医学病证下的肾系病类。该病症主要特征为排尿量显著增多、尿比重低以及血浆渗透压升高等。

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病因学特征

1. 抗利尿激素缺乏：

   • 中枢性尿崩症（Central DI）是最常见的类型之一，由于下丘脑-神经垂体轴损伤或功能障碍导致抗利尿激素（ADH，又称血管加压素）分泌不足。这类损伤可能源于颅内肿瘤、手术损伤、头部创伤或感染等。

2. 肾脏对抗利尿激素反应不敏感：

   • 肾性尿崩症（Nephrogenic DI）则是因为肾脏对正常水平的ADH无反应，导致水分重吸收障碍。这可以由遗传因素引起，例如X连锁隐性遗传形式，也可以是获得性的，如高钙血症、锂盐治疗后引发的继发性改变。

3. 妊娠相关因素：

   • 妊娠期间发生的尿崩症较为特殊，可能是由于胎盘产生的酶加速了体内ADH的降解，从而造成相对性ADH不足。

4. 其他潜在机制：

   • 除了上述原因外，还有少数病例属于特发性尿崩症，即临床检查无法明确具体病因的情况；此外，一些罕见情况下，自身免疫性疾病也可能影响到ADH的合成或释放过程。

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病理机制

1. 水代谢失衡：

   • ADH的主要作用在于促进远端肾小管和集合管上皮细胞增加对水的通透性，从而实现自由水的再吸收。当存在ADH缺乏或其作用受阻时，将直接导致尿液浓缩能力下降，表现为大量低渗尿排出。

2. 电解质平衡失调：

   • 尿崩症患者常伴有血钠浓度升高（高钠血症），这是因为大量水分丢失未得到充分补偿所致。长期下去可能会引起脱水及其他严重的水电解质紊乱现象。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 患者最突出的症状是极度口渴与频繁排尿，每日尿量可达到数升乃至更多，并且夜间起夜次数明显增加。尿色淡如水，有时甚至接近无色透明状态。

2. 实验室检测指标异常：

   • 通过测量24小时尿量、尿比重以及血浆渗透压可以帮助诊断本病。典型的尿崩症患者会显示出低尿比重（<1.005）和高血浆渗透压（>295 mOsm/kg H₂O）等特点。

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请注意，上述信息基于现代医学对于“尿崩症”的理解进行解释，而“尿崩（TM1）”作为传统医学术语，在具体应用时还需结合中医理论体系予以考虑。

参考文献：检索结果来自多个医疗健康网站，包括但不限于39健康网、求医网等提供的资料。