肾著（TM1）Kidney stagnation disorder (TM1)

更新时间：2025-10-09 15:50:52

肾著（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肾著是中医传统医学中的一种疾病名称，主要指寒湿之邪侵袭腰部所导致的一系列症状。其病机特点为寒湿久滞，阻碍气血运行，影响肾经气化功能，进而表现为腰部重着、冷痛等症状。在《金匮要略》中已有相关记载，被归类于肾系病类（TM1），属于脏腑系统疾病的范畴。

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病因学特征

1. 寒湿外邪侵袭：

• 寒湿邪气是肾著发病的核心外部因素。长期处于阴冷潮湿环境或腰部受寒，易使寒湿之邪客于腰府，尤多见于素体阳虚或劳倦伤阳者。
• 寒湿痹阻腰部经络，导致卫阳不达、营血凝涩，局部气机升降失常，水湿代谢障碍，从而引发症状。

2. 内因条件：

• 脾肾阳虚：先天禀赋不足或久病耗损，致脾肾阳气虚弱，气化失司，寒湿内生。此为寒湿外邪得以内伏的重要内在基础。
• 气血失和：劳损外伤或久坐少动，致使腰部气血运行不畅，形成"不通则痛"的病理基础，与外邪相互胶结。

3. 病理机制：

• 寒性收引、湿性黏滞，二者相合阻滞腰部足太阳膀胱经与带脉，经气运行受阻则痛，水湿停聚则重。
• 病程迁延可致阳气愈虚，形成"阳虚湿困"的恶性循环，甚者累及肾府，出现腰膝酸软等兼证。

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病理生理改变

1. 经气运行障碍：

• 足太阳膀胱经与督脉循行于腰背，寒湿痹阻可致经气壅滞，对应现代医学中的局部微循环障碍与组织缺氧状态。

2. 筋膜失养：

• 中医"经筋"理论认为，寒湿滞留可致腰肌筋膜挛急，对应现代医学中肌筋膜高张力状态及疼痛敏感化现象。

3. 气化功能减退：

• 肾阳不足导致水液代谢失常，与下丘脑-垂体-肾上腺轴调节紊乱存在一定相关性。

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临床表现

1. 症状特征：

• 腰部重着如带五千钱：典型表现为腰骶部酸重困痛，阴雨天加重，温热敷按可缓。
• 冷痛遇寒加剧：痛处固定不移，得热则舒，常伴四肢不温。
• 晨僵现象：清晨腰部僵硬明显，活动后渐缓。
• 舌脉特征：舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉迟或濡缓。

综上所述，肾著作为中医特色病证，其现代医学对应范畴可涵盖慢性腰肌劳损、寒湿型腰椎病等。把握"温阳化湿"的治疗原则对临床实践具有重要指导意义。

参考文献：[1] 大医网-肾著概述 [2] 百度知道-肾著含义 [3] 百度健康-麻黄附子细辛汤治疗肾著效果显著 [4] 手机知网-肾著汤治愈两目内眦奇痒症