不孕（TM1）Infertility disorder (TM1)

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不孕（TM1）的核心症状与体征

不孕（TM1）是指夫妻同居且有正常性生活，未采取任何避孕措施的情况下，在一年内未能成功妊娠的状态。以下是其主要的临床表现，包括症状（主观感受）和体征（客观检测结果），以及实验室或影像学特征。

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症状（主观感受）

女性常见症状：

1. 月经异常：
   • 月经周期改变，提早或延迟（30%-40%）。
   • 月经量变化，过多或过少（30%-40%）。
   • 经期延长或缩短（20%-30%）。
2. 痛经：
   • 存在子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等情况时，可能出现痛经（20%-30%）。
3. 白带异常：
   • 阴道炎、盆腔炎等炎症导致的白带增多、异味（30%-40%）。
4. 腹痛：
   • 慢性腹痛或腰骶痛，可能是盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢炎等疾病的先兆（20%-30%）。
5. 闭经：
   • 年龄超过18岁从未有过月经，或停经超过6个月（5%-10%）。
6. 溢乳：
   • 非哺乳期乳房自行或挤压后有奶水溢出（5%-10%）。
7. 内分泌失调：
   • 月经前后出现胸部胀痛、浮肿、发热、面部痤疮、情绪波动等症状（10%-20%）。

男性常见症状：

1. 精液量少：
   • 精液量减少，每毫升精子数低于1500万（20%-30%）。
2. 阳痿早泄：
   • 勃起功能障碍或射精过早（10%-20%）。
3. 隐睾：
   • 睾丸未降入阴囊（5%-10%）。
4. 血精症：
   • 精液中含血丝（5%-10%）。
5. 精索静脉曲张：
   • 多见于青壮年男性，可能导致少精症和弱精症（30%-40%）。
6. 生殖器异常：
   • 阴茎疼痛，尤其是在性交时（5%-10%）。
7. 无精症：
   • 精液中无精子（1%-2%）。

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体征（客观检测结果）

女性常见体征：

1. 妇科检查：
   • 子宫形态异常、输卵管阻塞、卵巢多囊样改变（50%-60%）。
2. 超声检查：
   • 子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征（40%-50%）。
3. 激素水平检测：
   • 促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）等异常（30%-40%）。
4. 输卵管造影：
   • 输卵管阻塞或积水（30%-40%）。

男性常见体征：

1. 精液分析：
   • 精子数量、活力、形态异常（40%-50%）。
2. 生殖系统检查：
   • 隐睾、精索静脉曲张（30%-40%）。
3. 激素水平检测：
   • 促性腺激素（FSH）、睾酮（T）等异常（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液激素检测：
   • FSH、LH、E2、P、T等激素水平异常（50%-70%）。
2. 超声波检查：
   • 子宫、卵巢结构异常（40%-60%）。
3. 输卵管造影：
   • 输卵管阻塞、积水（30%-50%）。
4. 精液分析：
   • 精子数量、活力、形态异常（40%-50%）。
5. 染色体分析：
   • 染色体异常如克氏综合症（1%-2%）。
6. 免疫学检测：
   • 抗精子抗体阳性（5%-10%）。

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注：上述出现几率为相对估计值，具体数据可能因研究样本和方法不同而有所差异。实际诊断过程中应结合患者的详细病史、体检和辅助检查结果进行综合评估。