带下病（TM1）Leukorrhea disorder (TM1)

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带下病（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 白带异常：

   • 白带量显著增多（带下过多）或减少（带下过少），颜色从透明变为白色、黄色甚至赤色；质地由稀薄变为凝乳状或豆腐渣样；部分伴有异味（高，70%-90%）[注1]。
   • 带下过多者表现为带下量较平时明显增多，色、质、气味发生异常（高，70%-90%）。

2. 外阴瘙痒：

   • 外阴部瘙痒，严重时影响日常活动（中，40%-60%）[注2]。

3. 腹痛和腰酸：

   • 下腹隐痛或坠胀感，腰部酸软（中，30%-50%）[注3]。

4. 全身伴随症状：

   • 偶见低热（非高热），外阴局部红肿（低，10%-30%）。
   • 合并痛经（低，10%-30%）[注4]。

其他可能症状

1. 尿频尿急：
   • 尿频、尿急、排尿灼热感（低，10%-30%）[注5]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道分泌物检查：

   • 分泌物镜检可见白细胞增多（>10/HP）、线索细胞（细菌性阴道病）或菌丝/孢子（念珠菌感染）（高，80%-90%）[注6]。
   • 阴道pH值升高（>4.5）（高，80%-90%）。

2. 外阴和阴道炎症：

   • 外阴潮红、抓痕，阴道黏膜充血（中，40%-60%）。

3. 宫颈炎：

   • 宫颈糜烂样改变或宫颈管黏液脓性分泌物（中，40%-60%）[注7]。

非典型体征

1. 盆腔炎症：

   • 子宫或附件区轻压痛（低，10%-30%）。

2. 合并症体征：

   • 合并子宫内膜异位症时可触及盆腔结节（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 分泌物培养阳性：白色念珠菌、阴道加德纳菌或滴虫（阳性率：约60%-80%）[注8]。
   • PCR检测：沙眼衣原体或淋病奈瑟菌（阳性率：约10%-20%）[注9]。

2. 血液检查：

   • C反应蛋白升高：提示炎症反应（阳性率：约30%-50%）[注10]。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：盆腔少量积液（异常率：约20%-40%）[注11]。
   • MRI/CT：仅用于排除盆腔脓肿或肿瘤（异常率：<10%）。

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