肝火犯胃证（TM1）Liver fire invading the stomach system pattern (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SF5L

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索引词Liver fire invading the stomach system pattern (TM1)、肝火犯胃证（TM1）

缩写肝火犯胃证

别名肝胃不和证、肝胃气滞证

肝火犯胃证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：
  - 胃脘灼热作痛：患者常感到胃部有烧灼感，并伴有疼痛。
  - 口苦口干：口腔干燥，味觉苦涩。
  - 呕吐苦水：胃气上逆，可能伴有恶心、呕吐，吐出物呈苦味。
  - 便结尿黄：便秘，小便色黄。
  - 舌红苔黄：舌质红，苔黄腻。
  - 脉弦数：脉象表现为弦紧且快。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 胃脘疼痛（胀痛或隐痛），随情绪波动而加剧。
  - 口苦口干，口中苦味。
  - 呕吐吞酸，吐出物呈苦味或酸味。
  - 胸胁胀满不适，感觉痞塞。
  - 烦躁易怒，情绪不稳定。
- 非典型症状：
  - 食欲下降，不想吃东西或食欲明显降低。
  - 经常打嗝，嗳气频繁。
  - 上腹部嘈杂感，伴有吞酸感。
  - 便秘，小便色黄。
- 体征：
  - 舌红苔黄。
  - 脉弦数。
  - 胃脘部压痛。
  - 胁肋部轻度压痛。
  - 腹部胀满感。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有症状即可确诊。
- 若无全部必须条件，需同时满足以下三项：
  - 至少两个典型症状。
  - 至少一个非典型症状。
  - 一个典型体征和一个非典型体征。

中医诊断方法：
- 望闻问切：通过观察患者的面色、舌象，听其声音，询问病史及进行脉诊来综合判断。
  - 异常意义：结合四诊信息，可以明确肝火犯胃的临床表现和病理机制。
现代医学检查：
- 胃镜检查：
  - 异常意义：可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等炎症表现，有助于排除其他胃部疾病。
- 血液检查：
  - 白细胞计数：正常或轻度升高，无特异性，但有助于排除感染性疾病。
  - 肝功能检查：ALT、AST轻度升高，反映肝功能受损。
- 腹部超声：
  - 异常意义：排除胆囊炎、胆石症等其他腹部疾病，同时观察肝脏情况。
心理评估：
- 情绪状态评估：
  - 异常意义：评估患者的情绪状态，如抑郁、焦虑等，有助于了解情志因素对病情的影响。
饮食习惯调查：
- 饮食记录：
  - 判断逻辑：明确患者近期饮食习惯，尤其是辛辣、油腻食物和饮酒情况，有助于确定病因。

胃镜检查：
- 胃黏膜炎症：可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等炎症表现，支持肝火犯胃的诊断。
- 排除其他疾病：排除胃溃疡、胃癌等其他胃部疾病。
血液检查：
- 白细胞计数：正常或轻度升高，无特异性，但有助于排除感染性疾病。
- 肝功能检查：ALT、AST轻度升高，反映肝功能受损。
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高，提示存在炎症反应。
腹部超声：
- 胆囊和肝脏情况：排除胆囊炎、胆石症等其他腹部疾病，同时观察肝脏情况，有助于综合判断。
尿常规：
- 尿色黄：小便色黄，提示体内有热象。
- 尿比重：正常或稍高，无特异性。
粪便常规：
- 便结：便秘，大便干硬，反映消化系统功能失调。
- 潜血试验：阴性，排除消化道出血。

权威依据：《中医内科学》、《实用中医诊断学》。