肝经湿热证（TM1）Liver meridian dampness-heat pattern (TM1)

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肝经湿热证（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胁肋胀痛：
   • 患者常感到胁肋部（胸廓侧面下方）胀满疼痛，触按加重（70%-90%）。
2. 口苦：
   • 口腔持续感觉苦涩，晨起尤甚（80%-90%）。
3. 黄疸：
   • 皮肤和目睛黄染（20%-40%）。
4. 尿黄赤：
   • 小便短赤，颜色深黄（60%-80%）。
5. 带下黄臭：
   • 女性患者带下量多色黄，质稠臭秽，经期加重（40%-60%）。
6. 阴部瘙痒：
   • 外阴潮湿伴瘙痒灼热感（30%-50%）。

其他可能症状

1. 脘腹胀满：
   • 上腹部胀满不适，食后加重（20%-30%）。
2. 纳呆呕恶：
   • 食欲减退，时有恶心（20%-30%）。
3. 烦躁易怒：
   • 情绪急躁，难以自控（30%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌红苔黄腻：
   • 舌质红，舌苔黄厚腻（80%-90%）。
2. 脉弦滑数：
   • 脉象弦而滑数（70%-80%）。
3. 目黄肤黄：
   • 白睛黄染，皮肤橘黄色（20%-40%）。
4. 肋胁叩痛：
   • 胁肋部叩击痛，右侧为著（40%-60%）。

非典型体征

1. 小便短赤：
   • 尿常规显示尿胆红素阳性（30%-50%）。
2. 带下异常：
   • 妇科检查见阴道分泌物黄稠（30%-50%）。
3. 肝区肿大：
   • 肋缘下可触及肝脏（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 转氨酶升高：ALT、AST轻度至中度升高（50%-70%）。
   • 胆红素异常：总胆红素升高以结合胆红素为主（30%-50%）。
2. 尿液检查：
   • 尿胆原阳性：尿胆原检测强阳性（60%-80%）。
3. 影像学表现：
   • B超检查：胆囊壁增厚，肝内胆管扩张（20%-40%）。
   • CT检查：肝胆系统密度异常（10%-20%）。

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注：临床表现数据综合《中医诊断学》《中医内科学》及现代临床研究统计。实际诊疗需四诊合参，注意与肝胆湿热证、脾胃湿热证相鉴别。

参考文献：

• 《中医诊断学》（第十版）
• 《中医内科学·肝胆病篇》
• 《中西医结合肝胆病诊断标准》