肝风内动证（TM1）Liver wind stirring the interior pattern (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SF56

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索引词Liver wind stirring the interior pattern (TM1)、肝风内动证（TM1）

同义词Internal stirring of liver wind (TM1)

缩写肝风证、风动证

别名肝风内动、肝风内扰、内风证、肝阳上亢动风、肝肾阴虚动风、血虚生风证、热极引动肝风

肝风内动证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 典型症状与体征：
  - 眩晕欲仆（常见，70%-80%）。
  - 震颤（手足或其他部位出现轻微至明显的震颤，常见，60%-70%）。
  - 抽搐（肌肉不自主收缩，可伴有疼痛，常见，50%-60%）。
  - 头痛（多表现为胀痛或跳痛，常见，50%-60%）。
- 舌象与脉象：
  - 舌质红绛，苔黄厚（较少见，20%-30%）。
  - 脉弦数有力（较少见，20%-30%）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：
  - 口苦、耳鸣（较少见，20%-30%）。
  - 视力模糊（较少见，20%-30%）。
  - 急躁易怒（较少见，20%-30%）。
  - 肢体麻木（较少见，20%-30%）。
- 非典型体征：
  - 眼球震颤（较少见，20%-30%）。
  - 颈部强直（较少见，20%-30%）。
  - 面部潮红（较少见，20%-30%）。
  - 血压波动（较少见，20%-30%）。
- 病因学背景：
  - 有明确的肝肾阴液精血亏虚的病因（如年老体衰、长期劳倦、房室过度、情志失调等）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中至少两项，并结合“支持条件”中的至少两项，可以诊断为肝风内动证。
- 若仅有“支持条件”，需结合详细的病史和体检结果进行综合判断。

影像学检查：
- 脑电图：
  - 异常意义：可能出现异常放电，特别是在抽搐发作时（异常率：约50%-70%）。
- 头颅MRI：
  - 异常意义：排除其他神经系统病变，如脑血管疾病（异常率：约10%-20%）。
临床鉴别检查：
- 神经系统评估：
  - 异常意义：通过神经系统检查（如肌力、反射、感觉等）进一步确认是否存在神经功能障碍。
- 情绪状态评估：
  - 异常意义：评估患者的情绪状态，以确定是否存在情志失调（如急躁易怒）。
流行病学调查：
- 病史追溯：
  - 判断逻辑：详细询问患者的病史，包括生活习惯、饮食习惯、精神状态等，以明确病因。

血常规：
- 白细胞计数增高（阳性率：约30%-50%）：提示可能有炎症反应或感染。
- 血小板计数：正常或轻度升高，排除其他血液系统疾病。
肝功能检查：
- ALT、AST轻度升高（阳性率：约20%-40%）：提示肝脏功能受损，但不是特异性指标。
- 总胆红素、直接胆红素：正常或轻度升高，排除其他肝脏疾病。
电解质检查：
- 钾、钠、氯、钙：正常或轻度异常，排除电解质紊乱导致的症状。
血糖检测：
- 空腹血糖：正常或轻度升高，排除糖尿病引起的神经系统症状。
甲状腺功能检查：
- T3、T4、TSH：正常或轻度异常，排除甲状腺功能亢进或减退导致的症状。
心电图：
- 异常意义：排除心脏疾病导致的类似症状，如心律失常等。

权威依据：《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医内科学》。

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