其他特指的脾系证类（TM1）Other specified Spleen system patterns (TM1)

更新时间：2025-06-18 20:30:48

编码SF7Y

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索引词Spleen system patterns (TM1)、其他特指的脾系证类（TM1）、胃寒证（TM1）

其他特指的脾系证类（TM1）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 中医四诊合参：通过望诊（舌象）、闻诊（气味）、问诊（症状）、切诊（脉象）综合辨证，符合脾系证类核心病机（脾失健运、气血不足、湿邪困脾）。
必须条件（核心辨证依据）：
- 典型症状组合：
  - 食欲不振 + 大便溏泄（≥3次/日）
  - 持续乏力（影响日常活动） + 面色萎黄
- 关键体征：
  - 舌质淡胖伴齿痕，苔白腻
  - 脉细弱或濡
支持条件（辅助辨证依据）：
- 次要症状：
  - 腹胀（餐后加重）
  - 手足不温或畏寒
  - 体重渐进性下降（3个月内下降>5%）
- 实验室支持：
  - 轻度贫血（Hb 100-120g/L）
  - 粪便检出未消化食物残渣

mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[中医四诊] A --> C[实验室检查] A --> D[影像学检查] B --> B1[望诊-舌象] B --> B2[切诊-脉象] C --> C1[血常规] C --> C2[粪便常规] D --> D1[腹部超声]

判断逻辑：
- 舌象（淡胖齿痕+白腻苔）：
  - 提示脾虚湿困，若伴黄苔则转为湿热证。
- 脉象（细弱/濡）：
  - 细弱主气血不足，濡脉主湿邪内阻，二者并存支持脾虚湿困证。
- 血常规（Hb 100-120g/L）：
  - 轻度贫血需排除出血性疾病，若伴MCV降低提示铁缺乏（继发于吸收不良）。
- 粪便未消化残渣：
  - 需与慢性胰腺炎鉴别，若脂肪球阳性需查胰酶。

检查项目	异常值	临床意义
血红蛋白(Hb)	100-120 g/L	脾不统血致慢性失血，或运化不足致营养性贫血，需补充铁剂及健脾中药。
粪便残渣	未消化食物颗粒(+)	提示脾胃运化功能障碍，需调整饮食结构（少渣易消化），结合健脾化湿治疗。
肠鸣音(听诊)	<3次/分钟	提示肠蠕动减弱（脾阳虚证），需温中健脾；>10次/分钟多为湿浊内阻（需化湿）。
血清白蛋白	<35 g/L	严重营养吸收障碍（晚期脾虚证），需静脉营养支持并急则治标。

参考文献：
《中医内科学》（人民卫生出版社第10版）
WHO ICD-11传统医学章节（TM1编码规范）
《中医诊断学》脉象与舌象判读标准