少阴人表里兼病证（TM1）Small yin type exterior interior combined pattern (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Small yin type exterior interior combined pattern (TM1)、少阴人表里兼病证（TM1）
少阴人表里兼病证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 体质特征：患者具备少阴体质，表现为心肾功能较弱，易受外界致病因素影响。
- 临床表现：同时出现典型的表证和里证症状，并且符合以下至少两项典型体征。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 畏寒肢冷（高，70%-90%）
- 精神萎靡、疲乏无力（高，60%-80%）
- 心悸失眠（中，40%-60%）
- 腹泻清稀（中，30%-50%）
- 腰膝酸软（中，30%-50%）
- 典型体征：
- 面色苍白或晦暗无华（高，70%-90%）
- 舌质淡胖或嫩红少苔（高，60%-80%）
- 脉象细弱或弦滑不定（高，50%-70%）
- 胸闷心悸（中，30%-50%）
- 腹部压痛（中，30%-50%）
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的体质特征。
- 同时具备至少两项典型症状和至少两项典型体征。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 心电图（ECG）：
- 异常意义：窦性心动过缓或其他传导异常，提示心脏功能受损。
- 超声心动图：
- 异常意义：心室收缩功能减弱，射血分数降低，反映心脏功能下降。
- 胃肠道造影：
- 异常意义：胃肠动力减慢、蠕动减弱现象，提示脾胃功能紊乱。
- 血液生化指标：
- 电解质检测：
- 异常意义：血钾水平偏低，提示肾功能受损。
- 尿常规：
- 异常意义：蛋白尿、镜下血尿等异常情况，反映肾脏过滤功能障碍。
- 中医四诊：
- 望诊：观察面色、舌象等。
- 闻诊：听声音、嗅气味等。
- 问诊：详细询问患者的症状、病史、生活习惯等。
- 切诊：通过脉象判断脏腑功能状态。
三、实验室检查的异常意义
- 血液生化指标：
- 电解质紊乱：如血钾水平偏低（<3.5 mmol/L），提示肾功能受损。
- 肾功能指标：肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）升高，提示肾功能不全。
- 肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高，提示肝功能异常。
- 尿常规：
- 蛋白尿：尿蛋白阳性，提示肾脏滤过功能障碍。
- 镜下血尿：尿沉渣中红细胞增多，提示肾脏损伤。
- 心电图（ECG）：
- 窦性心动过缓：心率低于60次/分钟。
- 传导异常：如房室传导阻滞等，提示心脏传导系统受损。
- 超声心动图：
- 心室收缩功能减弱：左心室射血分数（LVEF）降低（<50%）。
- 心室壁运动异常：提示心肌功能受损。
- 其他辅助检查：
- 胃肠道造影：胃肠动力减慢、蠕动减弱，提示脾胃功能紊乱。
四、总结
- 确诊核心依赖于患者的体质特征和典型的临床表现，结合四诊合参。
- 辅助检查以影像学（如心电图、超声心动图）和实验室检查（如血液生化指标、尿常规）为主，综合评估心肾功能状态。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联心肾功能相关指标，如电解质紊乱、肾功能指标、心电图改变等。
权威依据：《伤寒论》、《金匮要略》等相关经典著作以及最新发表的相关学术论文。