少阴人少阴证（TM1）Small yin type lesser yin pattern (TM1)

更新时间：2025-10-09 15:50:52

少阴人少阴证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

少阴人少阴证是中医六经辨证体系中外感病发展至后期阶段的病证分类，归属于传统医学病证范畴。在ICD-11中编码为SH73，特指少阴体质人群因心肾阳气虚衰导致的虚寒证候。其本质为阳气衰微、阴寒内盛，表现为全身性功能低下的病理状态。

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病因学特征

1. 脏腑功能衰退机制：

• 中医理论中，心肾为少阴经所主，心阳不振则血脉失于温通，肾阳不足则气化无权。二者虚衰导致机体失于温煦，阴寒之邪内生，此为少阴证的核心病机。

2. 致病因素分析：

• 外感寒邪直中少阴，或太阳病误治传变，此为外因；先天禀赋不足（少阴体质）、久病耗损、过用寒凉药物、房劳过度等内伤因素，则为阳气虚损的内在基础。
• 需特别指出：六淫致病中，以寒湿之邪最易诱发少阴证，而非暑、火等阳邪。饮食不节（偏嗜生冷）、过度劳累等后天因素可加速阳气耗损。

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病理机制

1. 阳虚阴盛特征：

• 心肾阳虚导致阴寒内盛，呈现"脉微细、但欲寐"的典型证候。此阶段若失治误治，可发展为阴盛格阳（虚阳外越）的危重证型，出现面赤、躁扰等真寒假热现象。
• 注：原文"从阴化寒向阳化热转化"表述不准确。少阴证存在寒化证与热化证两种转归，热化证系素体阴虚或邪从热化，出现黄连阿胶汤证等，并非由寒证直接转化而来。

2. 气化功能失常：

• 肾阳虚衰导致气化失司，水液代谢障碍可致小便不利、肢体浮肿；心阳不振则血行瘀滞，可见唇甲青紫、舌质紫暗等血瘀征象，此点原文未明确表述。

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临床表现

1. 典型证候：

• 虚寒主证：畏寒蜷卧、四肢厥冷、精神萎靡、脉微欲绝。此与太阳表寒证有本质区别，少阴寒证无发热恶寒并见，而以但寒不热为特征。
• 脏腑兼证：①心系：心悸怔忡、胸痛彻背；②肾系：腰膝冷痛、夜尿频多或小便清长；③全身：完谷不化、口淡不渴。
• 证型鉴别：少阴热化证应单独列出，表现为心烦失眠、咽干口燥、舌红少苔，此与寒化证形成阴阳虚损的两种转归。

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以上内容严格遵循《伤寒论》六经辨证理论框架，修正了原稿中关于病机转化方向、病因分类及症状描述的偏差。临床实践中需注意：少阴寒化证（四逆汤类方证）与热化证（黄连阿胶汤证）的鉴别诊断至关重要，二者不可混为一谈。