多寐（TM1）Somnolence disorder (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Somnolence disorder (TM1)、多寐（TM1）
多寐（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 持续性过度嗜睡：患者不分昼夜，时时欲睡，严重影响日常生活和工作能力。
- 白天频繁打瞌睡：即使在夜间有充足睡眠的情况下也难以保持清醒。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 注意力不集中：日常活动中出现注意力分散、记忆力减退。
- 精神萎靡：精神状态不佳，感到疲乏无力。
- 情绪波动：情绪不稳定，易烦躁或抑郁。
- 头蒙如裹：头部感觉昏沉，如同被包裹一般。
- 舌苔腻：舌苔白腻或黄腻，提示湿邪内蕴。
- 脉象濡缓：脉象濡缓，提示体内湿气重。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步考虑多寐。
- 若无明确的病因（如甲状腺功能减退等），需同时满足以下两项：
- 典型症状：持续性过度嗜睡+白天频繁打瞌睡。
- 支持条件中的至少三项。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 脑电图检查：
- 异常意义：发现非快速眼动睡眠期延长或深度加深的现象，有助于诊断多寐。
- 神经影像学检查（MRI/CT）：
- 异常意义：可能无明显异常，但在某些情况下可发现轻度脑萎缩或其他结构性改变，排除其他器质性疾病。
- 心理评估：
- 心理问卷评分：
- 异常意义：显示焦虑、抑郁等情绪问题，有助于了解患者的心理状态。
- 睡眠监测：
- 多导睡眠图（PSG）：
- 异常意义：可以评估患者的睡眠结构，发现是否存在睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停综合症、周期性肢体运动障碍等。
- 多次小睡潜伏期试验（MSLT）：
- 异常意义：评估日间嗜睡程度，帮助区分多寐与其他类型的睡眠障碍。
- 血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：排除感染等其他疾病。
- 甲状腺功能检查：
- 异常意义：排除甲状腺功能减退等内分泌疾病。
- 血糖、电解质等生化指标：
- 异常意义：排除代谢性疾病。
- 中医辨证论治：
- 望闻问切：
- 判断逻辑：通过观察舌苔、脉象等，结合患者的主诉，进行中医辨证分型，指导治疗方案的选择。
三、实验室检查的异常意义
- 脑电图检查：
- 非快速眼动睡眠期延长或深度加深：提示中枢神经系统对睡眠调控失常，支持多寐的诊断。
- 异常率：约50%-70%。
- 神经影像学检查（MRI/CT）：
- 轻度脑萎缩或其他结构性改变：排除其他器质性疾病，但并不特异。
- 异常率：约10%-20%。
- 血液检查：
- 血常规：
- 正常范围：白细胞计数 (4-10 × 10^9/L)，红细胞计数 (男性 4.0-5.5 × 10^12/L, 女性 3.5-5.0 × 10^12/L)。
- 异常意义：排除感染等其他疾病。
- 甲状腺功能检查：
- 正常范围：TSH (0.4-4.0 mIU/L)，FT4 (12-22 pmol/L)。
- 异常意义：排除甲状腺功能减退。
- 血糖：
- 正常范围：空腹血糖 (3.9-6.1 mmol/L)。
- 异常意义：排除糖尿病。
- 电解质：
- 正常范围：钠 (135-145 mmol/L)，钾 (3.5-5.5 mmol/L)。
- 异常意义：排除电解质紊乱。
- 心理评估：
- 焦虑、抑郁量表评分：
- 阳性率：约30%-50%。
- 异常意义：评估患者的心理状态，有助于综合治疗。
四、总结
- 确诊核心依赖于持续性过度嗜睡和白天频繁打瞌睡的症状，结合典型体征和其他支持条件。
- 辅助检查以脑电图、神经影像学、睡眠监测和心理评估为主，帮助排除其他疾病并进一步确认诊断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联脑电图和心理评估结果，排除其他器质性和代谢性疾病。
权威依据：《国际睡眠障碍分类》第三版（ICSD-3）、《中国睡眠医学指南》。