脾虚湿困证（TM1）Spleen deficiency with dampness accumulation pattern (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Spleen deficiency with dampness accumulation pattern (TM1)、脾虚湿困证（TM1）
同义词Spleen deficiency with dampness encumbrance pattern (TM1)
缩写脾虚湿困证、Spleen-Qi-Deficiency-Water-Stagnation-Syndrome
脾虚湿困证的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 主症：至少具备以下两项典型症状：
- 腹胀
- 大便溏泄
- 四肢沉重
- 乏力
- 食欲不振
- 舌象：舌淡胖，苔白润或腻。
- 脉象：脉濡缓。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：
- 口腻
- 头晕目眩
- 心悸失眠
- 浮肿
- 非典型体征：
- 皮肤干燥、无光泽
- 眼睑浮肿
- 体重增长缓慢
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有三项主症和舌象、脉象即可确诊。
- 若仅符合部分主症，需结合支持条件中的至少两项非典型症状或体征，并排除其他疾病。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部B超：
- 异常意义：可能显示脂肪肝、脾脏轻度增大，提示慢性炎症状态。
- 判断逻辑：辅助诊断，但并非特异性指标，需结合临床表现。
- 胃肠道内镜检查：
- 异常意义：可能发现胃黏膜充血、水肿，提示脾胃功能失调。
- 判断逻辑：辅助诊断，有助于排除其他消化系统疾病。
- 中医体质辨识：
- 体质评估：通过中医体质辨识问卷或体质辨识软件，评估患者体质类型。
- 判断逻辑：确定患者的体质类型，有助于制定个体化的治疗方案。
- 饮食和生活习惯调查：
- 暴露史追溯：了解患者的饮食习惯（如过食寒凉、油腻食物）、生活作息（如过度劳累）等。
- 判断逻辑：明确病因，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血常规：
- 红细胞沉降率（ESR）增快：提示慢性炎症状态。
- 阳性意义：辅助诊断，但非特异性指标，需结合临床表现。
- C反应蛋白（CRP）：
- CRP升高：提示炎症反应。
- 阳性意义：辅助诊断，但非特异性指标，需结合临床表现。
- 生化检查：
- 肝功能检查：
- 谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）轻度升高：提示肝脏功能受损。
- 阳性意义：辅助诊断，但需排除其他肝脏疾病。
- 血脂检查：
- 总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）轻度升高：提示代谢紊乱。
- 阳性意义：辅助诊断，但需排除其他代谢性疾病。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 尿蛋白阳性：提示肾脏功能受损。
- 阳性意义：辅助诊断，但需排除其他肾脏疾病。
- 粪便检查：
- 粪便常规：
- 白细胞增多：提示肠道炎症。
- 阳性意义：辅助诊断，但需排除其他肠道感染性疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的症状、舌象和脉象，结合非典型症状和体征进行综合判断。
- 辅助检查以影像学（如腹部B超）和胃肠道内镜为主，帮助排除其他疾病并辅助诊断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现，特别是炎症指标和代谢指标。
权威依据：《中医内科学》、《中医基础理论》、《中医诊断学》。