脾虚水泛证（TM1）Spleen deficiency with water flooding pattern (TM1)

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码SF7A

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索引词Spleen deficiency with water flooding pattern (TM1)、脾虚水泛证（TM1）、脾气虚湿蕴证（TM1）、脾气虚水泛证（TM1）

同义词Spleen qi deficiency with water retention pattern (TM1)、Spleen qi deficiency with dampness pattern (TM1)

缩写脾虚水泛证、PXWFZ

别名脾虚水湿证、脾虚水肿

脾虚水泛证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：
  - 全身性水肿：轻者见于眼睑、面部浮肿；严重时可扩展至四肢乃至全身。
  - 食少便溏：食欲减退，大便稀软不成形。
  - 腹胀尿少：腹部膨胀不适，小便量减少。
- 舌象和脉象：
  - 舌质淡胖，舌苔白腻或滑润。
  - 脉象濡缓无力。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 伴随症状：
  - 面色苍白无华，疲倦无力。
  - 四肢发冷，尤其是手脚末梢更为明显。
  - 口淡不渴，口中无味，饮水不多。
- 体征：
  - 肢体局部或全身出现非凹陷性或凹陷性水肿。
  - 皮肤缺乏血色，呈现苍白或萎黄。
  - 腹部膨隆，触诊时有波动感。
  - 四肢肌肉无力，皮肤松弛。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项，并结合“支持条件”中的至少两项即可确诊。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：可见腹腔内液体积聚（如腹水），提示水湿内停。
- 心脏彩超：
  - 异常意义：可能显示心脏功能正常或轻度异常，排除其他原因引起的心源性水肿。
临床鉴别检查：
- 心电图：
  - 异常意义：排除心脏疾病引起的水肿，如心力衰竭。
- 肝功能检查：
  - 异常意义：排除肝硬化引起的腹水。
- 肾功能检查：
  - 异常意义：排除肾脏疾病引起的水肿，如肾炎、肾病综合征。
中医辨证检查：
- 四诊合参：
  - 望诊：观察面色、舌象等。
  - 闻诊：听声音、嗅气味。
  - 问诊：询问饮食、睡眠、大小便等情况。
  - 切诊：通过脉象判断病情。

血液检查：
- 血红蛋白水平降低（约40%-60%）：
  - 异常意义：提示贫血，可能是脾虚导致气血生成不足的表现。
- 白细胞计数正常或偏低（约30%-50%）：
  - 异常意义：提示免疫功能下降，可能与脾虚有关。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 蛋白质（+）或少量红细胞（约30%-50%）：
  - 异常意义：提示肾脏可能受累，但需结合其他检查结果综合判断。
生化检查：
- 肝功能检查：
  - ALT、AST、ALP、GGT等酶活性升高：
  - 异常意义：提示肝脏可能受损，需进一步排除肝硬化等疾病。
- 肾功能检查：
  - 肌酐、尿素氮升高：
  - 异常意义：提示肾脏功能异常，需进一步排除肾脏疾病。
电解质检查：
- 钠、钾、氯等离子浓度异常：
  - 异常意义：提示体内电解质平衡失调，可能是水湿内停导致的代谢紊乱。
免疫功能检查：
- 免疫球蛋白水平降低：
  - 异常意义：提示免疫功能下降，可能与脾虚有关。

权威依据：《中医内科学》、《中国中医药学刊》及相关文献资料。