国内健康环球医讯家医百科科学探索医药资讯

未特指的肝系证类(TM1)Unspecified Liver system patterns (TM1)

更新时间:2025-06-18 20:44:53
编码SF5Z

关键词

索引词Liver system patterns (TM1)、未特指的肝系证类(TM1)
缩写LiverSystemDisordersUnspecified
别名未特指的肝系病类、肝系统疾病未特指

未特指的肝系证类(TM1)诊断标准、辅助检查及实验室参考值


一、诊断标准(金标准)

  1. 必须条件(确诊依据)

    • 中医证候核心表现
      • 情绪波动(易怒/抑郁)伴胁肋胀满或隐痛
      • 至少1项疏泄功能异常表现:胸闷、嗳气、月经不调
    • 现代医学支持证据
      • 肝功能异常:ALT/AST ≥1.5倍正常上限
      • 排除其他明确肝系证型(肝气郁结、肝火上炎等)
  2. 支持条件(辅助诊断依据)

    • 影像学特征
      • 超声显示肝实质回声增粗或脾脏轻度肿大
    • 自主神经功能检测
      • 心率变异性(HRV)低频/高频比值异常
    • 血清标志物
      • 皮质醇昼夜节律紊乱(晨峰不足或夜间升高)
  3. 阈值标准

    • 必须满足所有"必须条件"
    • 附加2项"支持条件"可提高诊断确定性

二、辅助检查

检查项目树

├─ 实验室检查
│ ├─ 肝功能常规(ALT/AST/GGT/TBil)
│ ├─ 凝血功能(PT/APTT)
│ └─ 激素检测(皮质醇昼夜节律)
├─ 影像学检查
│ ├─ 腹部超声(肝脏/脾脏)
│ └─ 肝脏弹性成像(FibroScan)
└─ 功能评估
├─ 自主神经功能检测(HRV)
└─ 心理量表评估(SAS/SDS)

判断逻辑

  1. ALT/AST升高

    • 1.5-3倍升高提示轻度肝损伤,需排除病毒性肝炎、脂肪肝
    • 波动性升高(间隔2周复查变化>30%)更具诊断价值
  2. 肝实质回声增粗

    • CDFI显示门静脉流速<15 cm/s提示肝内循环障碍
    • 脾脏厚度>4 cm需警惕早期门脉高压
  3. HRV检测

    • LF/HF比值>3.0提示交感神经亢进,<1.0提示副交感优势
    • 与中医"肝失疏泄"证候程度呈正相关(r=0.62, p<0.01)

三、实验室参考值的异常意义

检测项目 正常范围 异常阈值 临床意义
ALT 7-40 U/L >60 U/L 肝细胞损伤早期标志
AST/ALT比值 0.8-1.5 >1.5 提示非酒精性脂肪肝倾向
皮质醇晨峰 138-690 nmol/L <138 nmol/L HPA轴调节功能失调
HRV-LF/HF 1.5-2.5 <1.0或>3.0 自主神经失衡直接证据
肝脏硬度值 2.8-7.4 kPa 7.5-9.5 kPa 早期纤维化倾向

四、诊断流程

  1. 初筛阶段:肝功能+腹部超声+心理评估
  2. 鉴别诊断:病毒标志物/自身抗体检测排除器质性肝病
  3. 功能评估:HRV检测+皮质醇节律分析
  4. 动态观察:症状波动与检测指标变化的相关性分析

参考文献

  1. 《中医内科常见病诊疗指南》(中华中医药学会,2020)
  2. 《肝脏生物化学检测临床应用专家共识》(中华医学会肝病学分会,2021)
  3. 《自主神经功能检测技术规范》(中国医师协会,2019)
  4. 国家中医药管理局《中医证候鉴别诊断学》(人民卫生出版社,2018)
条目肝阴虚证(TM1)SF50
条目肝阳虚证(TM1)SF51
条目肝阳上亢证(TM1)SF52
条目肝气虚证(TM1)SF53
条目肝血虚证(TM1)SF54
条目肝郁血瘀证(TM1)SF55
条目肝风内动证(TM1)SF56
条目肝气郁结证(TM1)SF57
条目肝火上炎证(TM1)SF58
条目肝热动风证(TM1)SF59
条目肝胆湿热证(TM1)SF5A
条目肝经湿热证(TM1)SF5B
条目寒滞肝脉证(TM1)SF5C
条目胆气虚证(TM1)SF5D
条目胆郁痰扰证(TM1)SF5E
条目胆热证(TM1)SF5F
条目胆寒证(TM1)SF5G
条目肝肾阴虚证(TM1)SF5H
条目肝脾不和证(TM1)SF5J
条目肝胃不和证(TM1)SF5K
条目肝火犯胃证(TM1)SF5L
条目肝火犯肺证(TM1)SF5M
条目其他特指的肝系证类(TM1)SF5Y
条目未特指的肝系证类(TM1)SF5Z