环球医讯

国际儿科中风组织发布的共识声明第二部分详细阐述了儿童脑内出血后的神经功能、认知、行为及社会情感预后情况，探讨了影响预后的关键因素，包括医疗、人口统计学、家庭和经济因素，并提供了康复干预的金标准指南。该声明强调了长期随访评估的重要性，提出了预后测量的指导原则，指出现有研究的局限性，并为未来临床实践和研究指明方向，对改善儿童脑出血患者的长期功能恢复和生活质量具有重要指导意义，特别关注了向成年期过渡阶段的挑战和应对策略。

本研究基于美国心脏协会"遵循指南-卒中"注册系统的大规模全国性队列数据，对564,265例自发性脑内出血患者进行了回顾性分析，其中7,770例接受了手术治疗。研究比较了微创手术与传统开颅血肿清除术的临床效果，发现微创手术与显著降低的住院死亡率(调整后比值比0.7)、更少的不良出院结局以及更高的康复机构转诊率相关，但对患者功能结局无明显影响。这一发现为脑出血患者的外科治疗提供了重要循证依据，表明微创手术可能成为优于传统开颅手术的治疗选择，对临床实践具有指导意义。

本研究针对中东和北非地区综合卒中护理单元收治的300例自发性脑内出血患者开展医院为基础的前瞻性观察，其中91例为50岁以下年轻患者（占比30.3%）。研究发现年轻组患者血管性病因和病因未确定比例显著更高，而高血压、糖尿病、高脂血症等传统危险因素及抗血小板/抗凝药物使用在老年组更为普遍；年轻患者功能预后显著更佳（良好预后率74.7%对35.9%）且一月死亡率更低（8.8%对28.7%），格拉斯哥昏迷量表评分和NIH卒中量表评分被确认为功能预后的独立预测因子。该成果揭示了年轻脑内出血患者独特的人口学、临床及影像学特征谱系，为中东和北非地区卒中诊疗策略的精准化制定提供了关键循证依据。

本研究通过对两个大型阿尔茨海默病队列的脑脊液蛋白质组学分析，发现57种蛋白质与认知衰退和阿尔茨海默病中的抑郁症状显著相关，这些蛋白质主要涉及细胞黏附/炎症、突触信号传导和神经发生等生物学通路；在淀粉样蛋白阳性个体中，胆固醇代谢和转运相关通路也与抑郁症状相关，提示阿尔茨海默病和老年抑郁症可能存在共同的病理生物学机制，为开发针对认知障碍患者抑郁症状的精准治疗提供了新思路。

国际儿科卒中组织发布了首份关于儿童脑内出血急性期管理的国际多学科共识声明，涵盖28天至18岁儿童。该声明基于系统文献回顾和改良德尔菲法，提出了21项共识建议，涉及院前评估、诊断成像、神经重症监护、神经外科和神经介入治疗等方面，旨在规范临床决策，减少实践差异，并为未来研究指明方向，最终改善儿童脑内出血患者的预后。这一共识填补了儿科脑内出血领域循证管理指南的空白，强调了早期识别症状、及时影像学检查和多学科急性期管理对改善预后的关键作用，为全球临床医生提供了结构化的专家指导。

该研究由美国国立卫生研究院资助，旨在解决亚裔群体在阿尔茨海默病研究中的代表性不足问题，重点针对60岁以上华裔、韩裔及越南裔等人群，通过神经学检查、基因检测和生活方式评估，探索疾病在亚裔中的特异性表现，以期提升诊断精准度、风险预测能力和医疗服务质量，参与全程可虚拟完成且不产生费用，覆盖美国和加拿大符合条件的中英粤语使用者，最终推动阿尔茨海默病在亚裔群体中的个性化防治策略发展。

美国密歇根大学研究人员开发出一种创新疗法，通过将分子胶RPT04402与KRAS抑制剂结合使用，有效克服了KRAS突变型非小细胞肺癌的治疗耐药性问题。研究表明，这种分子胶能够稳定PP2A蛋白复合物，恢复其肿瘤抑制功能，显著促进癌细胞死亡。在实验室模型中，该组合疗法不仅大幅缩小肿瘤，还将治疗效果延长至150天以上。研究团队计划与Spring Works Therapeutics和默克公司合作开展临床试验，未来有望将这一方法应用于KRAS突变型胰腺癌和结肠癌治疗，为目前治疗选择有限且效果短暂的患者群体提供新的希望。

美国食品药品监督管理局(FDA)已批准范达制药(Vanda Pharmaceuticals)的Nereus(tradipitant，曲地匹坦)用于预防运动引起的呕吐，这是40多年来首个获批用于该适应症的药理学基础疗法。估计美国有7800万成年人受运动病影响，症状通常在汽车、飞机和船只运输过程中出现。Nereus通过抑制P物质作用的NK-1受体发挥作用，FDA的批准基于三项关键临床试验，其中包括两项在船只上进行的III期真实世界研究。范达制药计划在未来几个月内推出该药物，这将为运动病患者提供一种新的选择，特别是对于那些现有非处方药无法有效控制症状的患者，同时该公司还在探索该药物用于胃轻瘫和预防GLP-1受体激动剂引起的恶心呕吐等其他适应症的潜力。

本研究系统评估了美国食品药品监督管理局(FDA)将加速批准转为传统批准的药物决策与欧洲药品管理局(EMA)、英国药品和保健品监管局(MHRA)及国家卫生与临床优化研究所(NICE)建议之间的一致性。通过对2020年1月至2024年10月期间29个成功转为传统批准的药物-适应症组合进行分析，发现其中25个获EMA市场授权、21个获MHRA市场准入，但NICE评估中仅8个获"推荐"状态，两项因临床效益或成本效益不足被拒绝。研究揭示了全球药品监管与报销标准的显著差异，特别是在英国脱欧后的监管环境中，这对跨国药企制定市场准入策略和各国优化审批流程具有重要指导意义。

该研究通过脑部MRI技术评估了阿尔茨海默病临床谱系中不同认知障碍阶段患者的脉络丛体积、通透性和磁化率特征。研究纳入532名认知症状患者，发现随着认知障碍严重程度增加，脉络丛体积显著增大，其中阿尔茨海默病患者的脉络丛体积比主观认知障碍患者高43.6%。研究还发现脉络丛体积增大与体积转移常数和血浆分数体积降低呈负相关，并与记忆、执行功能和整体认知下降密切相关。这项研究揭示了脉络丛变化与阿尔茨海默病进展的重要关联，为理解该疾病的病理生理机制提供了新视角，可能有助于开发新的影像学生物标志物用于早期诊断和疾病监测。