冠状动脉疾病中脂蛋白(a)的级联筛查

冠状动脉疾病中脂蛋白(a)的级联筛查Lipoprotein(a) cascade screening in coronary artery disease - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com瑞典 - 英语2026-08-19 10:56:20 - 阅读时长2分钟 - 970字

一项针对735名冠状动脉疾病患者及其1120名亲属的临床研究证实，脂蛋白(a)[Lp(a)]级联筛查在真实医疗环境中具有高度可行性，特别是当先证患者Lp(a)水平升高(≥170 nmol/L)时效果显著；研究显示，从Lp(a)升高患者的一级亲属中筛查仅需3.3人即可发现1名Lp(a)升高个体，而从Lp(a)低水平患者筛查则需16.1人，效率相差近五倍，这一发现为心血管疾病高风险人群的早期识别和预防策略提供了重要循证依据，对改善临床实践具有重大意义。

研究亮点

冠状动脉疾病患者亲属中的脂蛋白(a)[Lp(a)]级联筛查能够在真实世界环境中识别出Lp(a)水平升高且心血管风险增加的新个体，且该方法具有可行性。
与二级亲属相比，一级亲属的筛查效果更好；当从Lp(a)水平升高而非较低的冠状动脉疾病患者开始筛查时，效率可提高至五倍。
根据先证者Lp(a)值和关系类型，为识别一个Lp(a)水平升高(≥170 nmol/L)的个体所需筛查的人数范围为3.3至17.8。

摘要

背景与目的

升高的脂蛋白(a)[Lp(a)]是冠状动脉疾病(CAD)的致病因素。本研究旨在确定对冠状动脉疾病患者进行Lp(a)水平升高的级联筛查的有效性。

方法

对冠状动脉疾病先证患者的一级亲属(FDR)和二级亲属(SDR)进行基于Lp(a)的级联筛查。先证患者被招募至预先定义的Lp(a)分层：低(<70 nmol/L)、中度升高(70–169 nmol/L)和升高(≥170 nmol/L)。在每个先证者分层内确定亲属中Lp(a)水平升高的比例，并评估参与率。

结果

735名先证患者（平均年龄66.5岁，76.9%为男性）参与研究，其中低Lp(a)、中度升高和升高分层分别为333人、149人和253人。在1120名被邀请的亲属中，764名亲属（68.2%）接受了筛查。与低Lp(a)先证患者的亲属相比，Lp(a)水平升高先证患者的一级亲属中有30.2%、二级亲属中有19.4%的Lp(a)水平升高，而低Lp(a)先证患者的一级亲属中这一比例为6.2%(p<0.001)，二级亲属中为5.6%(p=0.007)。为识别一个Lp(a)水平升高的个体，当先证患者Lp(a)水平升高时，需要筛查的一级亲属数量(95%CI)为3.3(2.7–4.2)，而先证患者Lp(a)水平较低时为16.1(10.0–30.8)(p<0.001)。相应的二级亲属筛查数量分别为5.1(3.4–8.8)和17.8(9.3–45.2)(p=0.006)。