环球医讯

威斯康星大学最新研究证实肠道炎症与阿尔茨海默症存在显著关联，通过检测125名参与者的粪钙卫蛋白水平发现，患者肠道炎症程度越高，大脑淀粉样蛋白斑块沉积越严重，这一生物标志物或可提前数年预警认知衰退风险，为阿尔茨海默症早期干预提供了全新方向，研究发表于《科学报告》期刊，进一步验证了肠道微生物群影响脑功能的理论机制，对全球数千万阿尔茨海默症高危人群具有重要临床意义。

美国医学会杂志JAMA首次推出"年度研究"评选，2025年九项入选研究中有三项聚焦神经科学领域，包括突破性发现带状疱疹疫苗可显著降低痴呆风险约20%，TRAIN试验证实脑损伤患者采用宽松输血策略（血红蛋白维持9g/dL以上）能将不良神经预后风险降低10个百分点，以及美国POINTER研究验证多领域生活方式干预对高风险老年人认知衰退的保护作用，这些成果为痴呆预防、神经重症护理和认知健康提供了关键循证依据，推动临床实践变革并惠及全球数百万患者，彰显了神经科学研究在改善人类健康中的核心价值。

美国心脏协会/美国中风协会发布最新急性缺血性中风早期管理指南，扩大血管内治疗适用范围至较大缺血核心中风患者，明确不推荐对接受溶栓或血管内治疗的患者进行强化降压，建议对4.5小时内轻度非致残性中风患者优先采用双联抗血小板治疗而非溶栓治疗，并强烈推荐使用配备CT扫描仪和远程医疗技术的移动中风单元以加速治疗，同时首次纳入儿童中风管理指南，认可替奈普酶和阿替普酶作为溶栓剂，并将咽部电刺激列为中风后吞咽困难的推荐治疗，该指南将于下周在新奥尔良举行的年度中风会议上正式发布。

加拿大一项大型研究开发出新型风险预测工具，可精准识别中风后十年内发展为痴呆症的高风险患者群体。该工具基于年龄、中风前残疾状况、中风类型（脑出血或缺血性中风）、糖尿病、抑郁症等核心风险因素，将患者划分为五个风险等级，其中最高风险组十年内痴呆发生率高达50%，最低风险组仅为5%。此工具将显著提升痴呆预防临床试验的设计效率，助力招募高风险患者参与干预研究，但当前主要服务于科研分层而非临床治疗决策，且研究结果因属会议摘要仍需同行评审验证，为全球中风幸存者长期健康管理提供重要科学依据。

美国卒中协会发布2026版急性缺血性卒中早期管理指南，整合近十年关键诊疗突破，首次纳入儿童卒中规范，显著扩大取栓术等先进疗法适用人群。指南强调"时间就是大脑"原则，要求25分钟内完成脑部扫描确认卒中类型，明确替奈普酶单剂溶栓优势，并将机械取栓窗口延长至24小时，同时优化院前急救至医院救治的全流程协作机制，旨在通过标准化方案提升全美各规模医院的卒中救治效率，减少残疾发生率并改善患者预后。

匹兹堡大学医学院在《中风》杂志发表的研究揭示，超过25%的孕妇或产后妇女在急性中风发作前一个月内曾因相关症状就医却未获及时诊断，暴露了临床医生对产科中风非典型症状识别不足的关键问题；该研究基于五家综合中风中心135例妊娠相关中风病例分析，指出近半数误诊患者由产科医生接诊，强调跨专业教育和决策支持工具对改善孕产妇健康结果的紧迫性，有望减少中风导致的孕产妇死亡和残疾，并推动建立多中心患者注册表以优化风险追踪和临床决策。

最新随机对照试验证实，替奈普酶在中央视网膜动脉阻塞（CRAO）治疗中未能改善患者视力，且安全风险突出。该研究纳入78名成年患者，发现症状发作后4.5小时内使用替奈普酶与安慰剂相比，视力恢复无统计学差异，但替奈普酶组颅内出血等严重不良事件发生率显著升高，包括一例致死性脑内出血。研究结果表明该药物在CRAO治疗中既无效又存在安全隐患，挑战了溶栓疗法作为初始再灌注治疗的传统观点，对临床实践具有重要警示意义，强调了开发更安全有效疗法的紧迫性，为眼科急症管理提供了关键循证依据。

本文系统阐述了创伤性脑损伤作为慢性健康问题的长期护理框架，重点分析了神经退行性疾病风险升高、创伤后癫痫管理、神经内分泌功能障碍监测、慢性创伤性脑病预防以及神经炎症控制等核心挑战，强调通过定期神经科随访、激素替代疗法、抗炎生活方式干预及安全规划来维护患者认知储备和功能独立性，为幸存者提供基于循证医学的终身管理策略，以应对随年龄演化的神经功能衰退并提升生活质量。

宾夕法尼亚州立大学研究人员最新发现，心脏病发作后，人体免疫系统中的辅助T细胞可能从保护者转变为破坏者，过度激活的CD4+辅助T细胞特别是与雌激素相关的细胞信号传导活动增强，会促进心脏组织瘢痕形成和炎症，导致进行性心力衰竭。这一突破性发现首次在人类心脏中观察到T细胞的异常激活现象，揭示了心力衰竭可能具有自身免疫成分这一全新机制，为开发靶向炎症和功能失调T细胞的创新疗法提供了关键方向，有望突破过去25-35年来心力衰竭治疗药物无法阻止疾病进展的医学困境，给数百万患者带来新希望。

这项研究分析了美国426,481名颅内出血住院患者十年的数据，发现服用多种抗血小板药物或比阿司匹林更强效药物的患者脑出血后院内死亡风险显著高于未服用抗血小板药物者；而仅服用阿司匹林的患者死亡风险与未服用者相当。研究表明不同抗血小板药物可能影响脑出血患者的预后，提示临床医生需考虑患者服用的具体药物类型来优化治疗方案。该研究为改善服用抗血小板药物后发生脑出血患者的护理提供了新思路，但结果仍属初步，需进一步研究验证，且当前指南不建议对服用抗血小板药物的脑出血患者进行常规血小板输注。