国家HIV检测意识日每年6月27日举行，强调了解个人HIV状况的重要性，但了解只是预防或积极应对这种疾病的第一步。
据美国疾病控制与预防中心(CDC)数据，美国约有120万人感染HIV，约1/8的感染者未意识到自己感染。这些数据应鼓励具有特定风险因素的个人定期进行HIV检测，同时医疗服务提供者应倡导HIV暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)。具有潜在HIV暴露或持续风险因素的个人应按照CDC建议进行常规HIV检测，特别是报告过男男性接触和/或注射毒品使用的男同性恋和双性恋男性，这类人群占新HIV感染的50%以上。
在这些男性中，大多数自我认定为西班牙裔/拉丁裔或黑人/非裔美国人。然而，尽管PrEP预防疗法非常有效，只有36%可能受益的人获得了处方，而在黑人或西班牙裔人口中这一比例更低。
"我们需要可信任的信息传播者能够渗透到这些人群中，进行定制化信息传播，"罗格斯大学公共卫生学院院长Perry N. Halkitis博士（Perry N. Halkitis, PhD, MS, MPH）在接受《管理式医疗护理美国杂志》(AJMC)采访时说道。
Halkitis还提到了围绕PrEP药物的污名化，特别是在服务不足的社区中，这些社区人口可能主要由黑人或西班牙裔组成。减少这种污名化对于降低HIV感染至关重要，需要公共卫生组织、官员和社区成员的共同努力。
"我们必须继续使HIV正常化，"他说。"HIV只是另一种慢性疾病……与之相关的污名化让人联想到艾滋病早期，我们也必须逐渐消除这一点。"
州政策正在扩大HIV PrEP和PEP的获取途径
除外部审视和认知外，另一个获取障碍是治疗的交付方式及随之而来的患者依从性。许多州、卫生组织和医院已合作扩大并恢复患者的治疗和选择获取渠道。
截至2026年5月25日，佛罗里达州立法者批准了该州艾滋病药物援助计划(ADAP)的资金，为1.2万多名因州卫生部削减该计划而失去保险覆盖的佛罗里达居民恢复了保险。该计划于3月1日被削减，但立法者迅速行动，通过了持续到2026年6月30日的紧急桥梁资金。
立法者最终批准了预算谈判，并为ADAP提供了7500万美元用于2026-2027财年，将ADAP收入资格恢复至联邦贫困水平的400%，重新实施健康保险保费补助，并撤销了州卫生部实施的药物限制。
此外，佐治亚州自2026年7月1日起允许在药店分发PrEP和PEP。佐治亚州参议院第195号法案(Senate Bill 195)授权完成必要培训的药剂师分发这些药物。
"这对没有交通工具前往医疗机构的城市中心居民来说是个好消息，"Halkitis表示。"对于农村地区的居民也适用，药店可能是他们所有医疗服务的核心。"
Halkitis表示，像佐治亚州这样侧重药剂师的立法，结合ADAP等项目，解决了患者依从性的两大主要障碍：费用和地点。
"我认为这两方面结合起来将非常重要，这需要立法来实现，"他说。
佐治亚州和佛罗里达州并不是唯一试图弥合HIV护理差距的州。最近，西奈山医疗系统(Mount Sinai Health System)与美国最大的女性远程医疗公司Wisp合作，推出了纽约市医疗机构首个完全远程的HIV预防项目。该计划旨在消除患者面临的多种障碍，包括费用覆盖、前往医疗机构看诊、取药和现场检测。
长效PrEP扩大了选择，但获取挑战依然存在
药物类型也影响患者依从性，新墨西哥大学药学院药学博士Kelsea Aragon在接受AJMC采访时说道。
"长效注射剂为患者预防HIV提供了更大的灵活性和更多选择，我认为这是临床医生最大的优先事项，"她说。"关键在于什么最适合患者。在这个我们非常感激有选择的领域，它为我们提供了更多选择。"
截至2026年4月，已有几款FDA批准的长效抗逆转录病毒疗法可用，包括3种针对HIV感染者的长效治疗方案和2种针对HIV预防的长效PrEP。与每日口服药片相比，这些药物在体内停留时间更长、作用时间更长，可能更受患者青睐。
截至2024年，联邦医疗保险(Medicare)B部分已覆盖长效注射剂用于HIV PrEP的管理以及FDA批准的预防HIV的抗逆转录病毒药物。医疗补助计划(Medicaid)在全国范围内覆盖HIV检测，几乎所有州的医疗补助计划都覆盖PrEP，尽管覆盖政策各不相同。
Aragon表示，这些注射剂有可能显著提高患者依从性，特别是那些居住在农村地区、无法获得当地医疗服务提供者，或无家可归且无法携带每日口服药片的患者。
"如果我们报销并覆盖社区药剂师提供的认知服务和长效注射剂的管理，这可以真正扩大并帮助改善获取渠道，希望缩小一些健康差异并使其稍窄一些，"她说。
我们接下来该何去何从？
基于社区的药剂师和PrEP、PEP以及HIV筛查的更广泛覆盖只是解决困扰服务不足社区的医疗保健获取障碍的开始。消除疾病污名化这一更大挑战，关键在于建立有意义的患者-医疗服务提供者关系，Aragon表示。
"与社区组织的合作至关重要，因为通常这些个人和组织与我们试图接触的患者有有意义的关系，"她说。
在国家HIV检测日，接受检测仍然是通往预防和治疗的门户，但仅改善获取途径是不够的。扩大PrEP、PEP、药剂师、长效疗法和值得信赖的社区合作伙伴关系的获取，对于减少HIV传播和缩小长期存在的差异同样重要。
"在社区组织中找一个你信任的人，能够帮助你转介给药剂师或诊所，他们会说'这是一个已知、安全的人；他们会照顾你'，这是至关重要的，"Aragon说。
参考文献
- 关于HIV。美国疾病控制与预防中心。2025年1月14日。2026年6月23日查阅。
- Wisp与西奈山合作在纽约州扩大PrEP和HIV预防渠道。西奈山。2026年6月9日。2026年6月23日查阅。
- Kenslea G. 佛罗里达立法者达成协议逆转HIV药物削减。艾滋病医疗基金会。2026年5月25日。2026年6月24日查阅。
- Gratas S. 利益相关者为获取预防HIV的药物做准备。GPB。2026年6月1日。2026年6月24日查阅。
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- PrEP。医疗保险和医疗补助服务中心。2026年6月5日。2026年6月23日查阅。
- 医疗补助HIV检测和PrEP覆盖。KFF。2021年7月1日。2026年6月23日查阅。
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