环球医讯

最新研究发现高血压对大脑的损害始于血压升高之前，内皮细胞过早衰老、血脑屏障早期弱化及神经元功能异常共同导致认知衰退风险增加1.2至1.5倍；威尔康奈尔医学院团队通过小鼠实验证实，血管紧张素受体抑制剂氯沙坦可逆转早期脑损伤，为预防高血压相关神经退行性疾病提供了新方向，该成果发表于《神经元》期刊。

美国辛辛那提大学研究团队基于NIH支持的REGARDS队列研究，对14,000名平均年龄64岁的参与者进行十年跟踪分析，发现严格遵循MIND饮食（融合地中海饮食与DASH饮食特点的神经保护方案）可显著降低认知障碍风险4%，且对黑人参与者和女性效果尤为突出——黑人群体认知衰退预测准确性更高，女性风险降低8%而男性无显著差异，该成果发表于《神经病学》期刊，为应对老龄化社会痴呆症预防提供了重要饮食干预依据，但需进一步探索种族与性别差异机制。

意大利维罗纳综合医院神经科学部研究人员对424名脑出血患者开展的回顾性研究发现，不同病因亚型的脑出血患者血肿扩大风险存在显著差异。研究采用SMASH-U分类系统分析2011年3月至2014年12月收治患者数据，结果显示与淀粉样血管病相关脑出血相比，结构性血管病变、抗凝药物相关、系统性疾病和高血压相关脑出血患者的血肿扩大风险显著增高，其中抗凝药物相关脑出血风险最高（OR值4.344）。基线脑出血体积和发病至CT扫描时间是血肿扩大的独立预测因素，这一发现对临床评估脑出血患者预后和制定个体化治疗方案具有重要指导意义，有助于改善脑出血患者的临床管理策略。

印度尼西亚雅加达省政府提出需设立27家中风救治准备医院（SRH）以强化对这一全球主要致死性非传染性疾病的防治，当前仅有23家达标医院且多为私立机构；其中中雅加达的塔拉坎区域总医院已获世界卒中组织天使奖等国际认证，但其余22家医院尚未完全达到全球标准。政府强调必须加速发展SRH设施，因中风每年导致全球至少700万人死亡，2023年印尼全国患病率达8.3%，雅加达超1170万人口中确诊案例高达24981例。此外，政府正通过推广包含七项核心措施的健康生活方式社区运动（Germas）进行预防，涵盖体育锻炼、膳食改善、戒烟限酒、定期体检、环境清洁及卫生设施维护等公共卫生举措，以应对严峻的健康挑战。

最新数据显示，过去20年间英国设得兰群岛因痴呆症导致的死亡人数激增超过四倍，从2005年的5人上升至2024年的27人；全苏格兰2024年相关死亡达6612例，较前年增长2%并创2000年以来新高，其中女性占比近三分之二。苏格兰老龄协会首席执行官凯瑟琳·克劳福德（Katherine Crawford）紧急呼吁将痴呆症护理列为国家优先事项，强调需增加政府投资、强化社区支持网络以提升患者生活质量，并确保及时诊断和高质量护理的普及，同时要求将患者实际体验纳入决策核心，避免仅依赖社区力量承担护理重担。

本文系统回顾了美国食品药品监督管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)对α-1抗胰蛋白酶缺乏症(AATD)治疗药物的孤儿药批准和指定情况。研究发现，FDA自1987年批准首个人类α1-蛋白酶抑制剂以来，共有20种活性物质获得孤儿药指定，但仅5%获得批准；而EMA已授予9种活性物质孤儿药地位，但尚未批准任何药物。近年来多个新型活性物质获得孤儿药指定，包括口服中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂、IgG4 Fc结合重组人AAT、HSV载体疗法和A1AT调节剂/蛋白质折叠稳定剂等。RNA干扰治疗也取得了显著进展，这些新型疗法有望为AATD患者提供更全面的治疗选择，特别是针对目前尚无获批疗法的肺外表现。

日本藤田医科大学团队对锂补充剂在轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者中的疗效进行了系统评价和荟萃分析，综合六项随机对照试验435名参与者数据，发现碳酸锂等常规制剂未能显著延缓认知功能衰退或改善行为症状，但研究揭示常规锂盐存在血脑屏障穿透效率低等局限性，并指出烟酸锂等新型制剂可能通过更高效进入大脑而具备治疗潜力，强调未来需针对早期患者开展长期临床试验以验证锂的神经保护作用，为阿尔茨海默病防治策略提供新方向。

本文揭示了患者在常规就诊中必须主动发起的五项关键健康对话，包括补充剂与药物相互作用评估、性健康问题讨论、认知功能基线检测、减少用药计划审查以及临终护理规划，强调医生通常因时间限制不会主动提及这些影响长期健康的重要议题，患者需自我倡导以预防药物不良反应、改善生活质量并避免家庭未来创伤，这些对话将医患关系从被动治疗转变为主动健康管理伙伴关系。

新加坡南洋理工大学李光前医学院的研究发现，大脑中负责清除有毒废物的"排水系统"在显示阿尔茨海默病早期迹象的人群中往往会被堵塞，这种称为"扩大的血管周围空间"的状况可能是阿尔茨海默病的早期预警信号。研究团队调查了近1000名新加坡不同族裔的参与者，发现轻度认知障碍患者的大脑往往存在堵塞的"排水系统"，且这种堵塞与阿尔茨海默病的生物标志物显著相关，可能比传统的白质损伤更能早期预测阿尔茨海默病的发展，为临床医生提供了一种无需额外检测即可早期识别阿尔茨海默病风险的新方法。

本文由哈佛医学院孙琦副教授撰写的权威评论，系统分析了GLP-1受体激动剂类减肥药物停用后的体重反弹现象。研究基于West等人的系统综述与荟萃分析，证实平均治疗39周后停药，体重以每月0.4公斤速度反弹，不到两年即可恢复至基线水平。文章强调这类药物并非肥胖治疗的"灵丹妙药"，高停药率源于成本高昂、注射不便及副作用等问题；尽管短期减重能带来健康获益（如降低糖尿病风险），但健康饮食与生活方式应作为肥胖管理的基石，药物仅作辅助。同时，文章呼吁实施含糖饮料征税、食品标签透明化及蔬果补贴等公共卫生措施，以从根本上改善饮食质量并预防体重反弹。该研究为临床实践提供了关键循证依据，警示患者和医生需制定长期管理策略而非依赖药物短期效果。