环球医讯

一项由多伦多大学健康网络医学部肾脏病科Charmaine E. Lok博士领导的研究在《新英格兰医学杂志》发表，该大型随机对照试验证实，每日补充4克鱼油（含1.6克EPA和0.8克DHA）可使维持性血液透析患者的严重心血管事件发生率显著降低，包括心脏死亡、心肌梗死和中风等风险，且耐受性良好，为这一高风险人群提供了重要的心血管保护策略，研究覆盖加拿大和澳大利亚26个中心共1228名患者，随访3.5年数据表明风险比普遍下降，为临床实践带来新希望。

英国弗里曼医院一名26岁心力衰竭患者格雷格·马歇尔在植入Heartware心脏泵后去世，其母亲特莎持续追问真相。该设备在2021年5月因中风和死亡风险高于替代方案被撤回，但医院在2019-2020年仍继续使用，尽管有数据显示替代设备Heartmate III生存率更高。特莎质疑医院未充分告知设备风险及医生与医疗技术公司的关系，指出格雷格还遭遇了起搏器和除颤器故障，强调如果事先了解真实风险会做出不同选择。她呼吁对医疗设备使用进行独立审查，以保障未来患者安全，避免其他家庭经历同样痛苦。

本文深入探讨了脑部扫描的定义、类型及其在预防认知衰退中的实际应用，特别聚焦于女性面临更高痴呆症风险的现状（女性阿尔茨海默病确诊率约为男性的两倍）。专家明确指出，常规脑部扫描不适用于无症状健康人群，因其可能导致不必要的焦虑、额外检查和高昂费用（脑部MRI自费价格在1900至3500美元之间），且保险通常不予覆盖；但对于出现神经症状或高风险人群（如家族病史者），脑扫描可作为关键诊断工具评估脑容量变化、白质异常等早期信号。文章强调健康生活方式如保证优质睡眠、规律运动和维持社交联系对脑健康的基石作用，并建议公众优先咨询医生而非自行要求扫描，以制定个性化预防策略。

一项来自以色列的15年回顾性研究揭示，原发性甲状旁腺功能亢进(pHPT)患者相较于对照组面临显著更高的长期心代谢风险，包括高血压风险增加22%、2型糖尿病风险增加7%、心血管疾病风险增加28%以及脑血管意外风险增加22%；研究发现接受甲状旁腺切除术的患者2型糖尿病风险显著降低44%，但其他心代谢结局风险在手术后无明显改善，这表明pHPT不仅是一种钙代谢紊乱，更是一种可能带来系统性后果的疾病，早期识别和综合管理对具有代谢风险因素的患者尤为重要，特别是对于2型糖尿病高风险人群应考虑手术评估。

日本近畿大学研究人员发现，口服精氨酸（一种天然存在的氨基酸）能有效抑制阿尔茨海默病模型中的淀粉样蛋白β聚集。研究表明，精氨酸不仅阻止了Aβ42的聚集，还在携带阿尔茨海默病相关突变的小鼠和果蝇模型中显著减少了斑块和神经炎症，同时改善了认知功能。由于精氨酸在临床上安全、价格低廉且广泛可用，它作为药物重新定位策略具有巨大潜力，有望快速进入阿尔茨海默病临床试验，为全球数百万患者提供一种经济有效的治疗选择，特别是在当前抗体疗法效果有限且成本高昂的背景下。

本文报道一例70岁男性患者出现的掩蔽性严重二尖瓣反流病例，该现象与冠状动脉痉挛相关而非阻塞性冠状动脉疾病。患者在心绞痛发作期间表现为严重二尖瓣反流和后壁运动减弱，但随症状缓解而自行消失。经乙酰胆碱激发试验证实冠状动脉痉挛后，停用β受体阻滞剂并加强钙通道阻滞剂治疗，患者症状显著改善。本病例强调了对无明显冠状动脉阻塞但出现急性心力衰竭症状的患者进行动态超声心动图检查和冠状动脉痉挛评估的重要性，以及针对病因的靶向治疗对改善预后的关键作用。掩蔽性二尖瓣反流作为罕见但重要的临床现象，需要临床医生提高认识以避免误诊和不当治疗。

美国德克萨斯大学圣安东尼奥分校与加州大学欧文分校的最新研究揭示了脑脂质失衡在阿尔茨海默病发展中的关键作用，特别是大脑免疫细胞小胶质细胞对特定脂质如双(单酰基甘油)磷酸盐(BMP)的调控机制。研究表明，小胶质细胞通过调节含花生四烯酸的BMP水平来维持脑内脂质平衡，并保护神经元髓鞘完整性；而星形胶质细胞和神经元则主要影响溶血磷脂的积累和氧化应激。这一发现为开发针对脂质代谢的新疗法提供了可能，通过精准调控不同细胞类型的脂质平衡，有望保护神经元并延缓或预防阿尔茨海默病的进展。

好莱坞明星克里斯·海姆斯沃斯在父亲被诊断出阿尔茨海默病后，与父亲一同踏上了一段重温旧梦的公路旅行，这段旅程被拍摄成国家地理纪录片难忘之旅。该纪录片深入探索了怀旧疗法对早期阿尔茨海默病患者的潜在益处，详细展示了通过回忆过去经历、重访童年故居以及加强社交联系如何帮助延缓认知衰退过程。导演汤姆·巴伯-迈特与海姆斯沃斯此前在《无极限》系列中有过成功合作，此次他们重返澳大利亚内陆，重访海姆斯沃斯家族早年生活的地方，不仅记录了父子间感人的互动，更揭示了面对阿尔茨海默病时家庭内部及时沟通的重要性，以及社会对认知健康问题应持有的积极态度。

贝勒医学院研究人员发现，通过增加Sox9蛋白的产生，可以触发星形胶质细胞清除阿尔茨海默病小鼠模型大脑中已有的淀粉样蛋白斑块并保持认知功能。这项发表在《自然神经科学》上的研究表明，基于星形胶质细胞的治疗方法可能成为逆转神经退行性疾病认知衰退的新策略，星形胶质细胞能够像吸尘器一样清除大脑中的有毒斑块，这为未来开发针对阿尔茨海默病等疾病的治疗提供了重要方向，尽管还需要进一步研究以了解Sox9在人类大脑中的作用机制，但该发现为利用星形胶质细胞力量对抗神经退行性疾病打开了大门。

贝勒医学院研究人员发现，通过增加Sox9蛋白表达可激活大脑星形胶质细胞（因其星形结构得名），使其高效清除阿尔茨海默病小鼠模型脑内淀粉样蛋白斑块，从而阻止认知功能衰退。该机制在已出现记忆障碍和斑块沉积的疾病模型中验证有效，发表于《自然神经科学》的研究表明，增强星形胶质细胞的天然清除能力可能成为治疗神经退行性疾病的新策略，相比传统针对神经元或预防斑块形成的疗法更具突破性，但需进一步验证其在人类大脑中的长期作用机制，为未来阿尔茨海默病治疗开辟了基于胶质细胞的全新治疗路径。