环球医讯

这篇由美国心脏协会杂志发表的文章详细介绍了国际儿童卒中组织制定的儿童脑内出血(pICH)诊疗共识。该共识基于多学科国际专家小组的工作，分为两部分：第一部分关注pICH的急性期处理和病因学评估，包含21条共识建议，涵盖院前护理、诊断成像、神经重症监护和手术干预；第二部分则聚焦pICH后的结果、康复和向成人护理的过渡。文章全面分析了pICH的病因、诊断、管理策略和长期预后，指出了当前临床实践中的知识空白和未来研究方向，旨在标准化pICH临床护理路径，改善患儿生存质量，并为医疗专业人员提供循证指导。

国际儿科卒中组织牵头制定的儿童脑出血管理共识声明，针对28天至18岁患儿的急性期处理提供了全球首个权威指导框架。该声明基于2020年召集的多学科国际工作组系统评审，涵盖院前急救、诊断评估、神经重症监护、神经外科干预等六大核心领域，通过改良德尔菲法形成21条循证共识建议，有效填补了儿科卒中领域特别是脑出血管理的指南空白。作为国际多学会联合认可的成果，它旨在标准化临床决策流程、减少全球治疗实践差异，并为未来研究指明方向，最终支持临床医生提升患儿生存质量与康复预后，对全球儿童神经急症管理具有里程碑意义。

冠状动脉扩张（CAE）指冠状动脉的弥漫性病理性扩张，定义为扩张段直径至少达到相邻正常冠状动脉的1.5倍且累及50%以上血管长度；流行病学数据显示其在血管造影检查中发生率约为3-8%，尸检研究中约为0.2-1.4%；主要病因中动脉粥样硬化占50%，先天性因素（如冠状动脉-肺动脉瘘）约占25%；临床常与冠心病共存，10-20%病例关联硬皮病、埃勒斯-当洛斯综合征等结缔组织疾病；根据累及范围可分为四种类型，其中I型为两支或三支血管弥漫扩张；该病症最早由法国外科医生夏尔·布永于1812年描述动脉瘤样扩张，后经美国医师莫里斯·帕卡德和H.F.韦切尔于1929年完善弥漫性扩张概念，近年才与局灶性冠状动脉瘤在病理定义上明确区分。

欧洲心血管影像学会年度会议公布的重要研究证实，冠状动脉CT血管造影分数流储备（FFR-CT）对冠心病患者具有独立于传统心血管风险因素的显著预后价值。英国利物浦心脏与胸科医院团队通过对7836名患者的三年随访发现，FFR-CT各亚组均与心肌梗死和血运重建事件显著相关，其中严重降低组还与全因死亡相关，该技术通过无创方式实现精准风险分层，为临床决策提供了关键依据，标志着心血管影像诊断领域的重要突破。

圣路易斯华盛顿大学最新研究颠覆传统认知，发现治疗ADHD的兴奋剂药物（如利他林和阿得拉）并非直接改善注意力，而是通过激活大脑的警觉性和奖赏系统起效。脑部扫描显示这些药物能模拟充足睡眠的效果，逆转睡眠剥夺引起的大脑活动模式变化，使儿童对原本回避的任务产生兴趣。研究警告若将睡眠不足误诊为ADHD并使用兴奋剂，虽能短期提升表现，却可能掩盖慢性睡眠缺失的长期危害，强调临床评估必须同步考量睡眠质量。该发现对350万美国ADHD患儿的治疗策略具有重要指导意义。

本研究运用减法基因组学方法对百日咳杆菌进行深入分析，成功识别出六种具有潜力的新型药物靶点蛋白和九种免疫原性蛋白。研究人员通过计算机模拟设计了一种基于SphB2的多表位疫苗，并验证了其与免疫受体TLR2、TLR4和HLA-DR-B的结合能力。这些发现为开发更有效的百日咳治疗药物和疫苗提供了重要理论基础，有助于应对全球范围内百日咳的持续复发问题，对改善公共卫生状况具有重要意义，也为未来实验验证和临床应用指明了方向。

加州大学洛杉矶分校阿尔茨海默病与痴呆护理项目于2025年推出"为所有人提供更优照护"系列网络研讨会，重点关注传统上在照护培训中被忽视的群体需求。该系列包含11场专题研讨，涵盖农村社区痴呆症患者照护、退伍军人照护、原住民照护、智力障碍合并痴呆照护等多元主题，每场由领域专家与实际照护者共同分享实践经验。所有研讨会录像现已开放观看，旨在提升专业护理人员及家庭照护者的能力，通过针对性解决方案推动包容性痴呆症护理体系建设，切实改善弱势群体照护质量。

本研究基于中国健康与养老追踪调查数据开发了包含六个预测因子的认知衰退风险模型，采用Cox比例风险算法构建后，在日本老龄化与退休研究队列中进行跨人群验证，结果表明该模型在不同文化背景老年人群中保持了稳定的风险排序能力（AUC达0.68），但因日本低患病率人群特性导致绝对风险被系统性低估，证实了跨区域应用时需进行本地校准的重要性，为全球老龄化社会认知障碍早期筛查提供了方法论参考，同时揭示了机器学习模型在健康预测领域应用的普适性与局限性。

本研究对外部验证了修改版脑损伤指南（mBIG）在管理复杂轻度创伤性脑损伤患者中的安全性与有效性，特别关注了包含硬膜下积液和不确定性放射学病变患者的预后准确性。研究对451名急诊科头部创伤患者进行了回顾性分析，发现mBIG 1类患者中仅0.4%出现严重神经学结局，表明该指南具有高敏感性（94.7%）和低阴性似然比（0.1），能有效识别低风险患者，避免不必要的神经外科干预和重症监护室入住，但需要更大规模研究确认其在临床实践中的广泛适用性。

本研究揭示了2型糖尿病患者急性心肌梗死期间高密度脂蛋白(HDL)脂质保护功能的缺陷机制，发现这种缺陷源于HDL中载脂蛋白M(ApoM)和鞘氨醇-1-磷酸(S1P)含量的显著降低。研究团队通过向糖尿病患者的HDL外源性加载ApoM和S1P，成功恢复了其心脏保护功能，显著减少了心肌梗死面积并改善了心脏功能。这一突破性发现为解决2型糖尿病患者急性心肌梗死后高死亡率问题提供了潜在治疗策略，有望通过修复HDL功能改善这类患者的临床预后，具有重要的转化医学价值和临床应用前景。