修改版脑损伤指南的外部验证：一项观察性研究 - 健康研究

修改版脑损伤指南的外部验证：一项观察性研究External validation of the modified Brain Injury Guidelines: an observational study | BMC Emergency Medicine

环球医讯 / 健康研究来源：link.springer.com意大利 - 英语2026-01-06 03:09:33 - 阅读时长2分钟 - 680字

本研究对外部验证了修改版脑损伤指南（mBIG）在管理复杂轻度创伤性脑损伤患者中的安全性与有效性，特别关注了包含硬膜下积液和不确定性放射学病变患者的预后准确性。研究对451名急诊科头部创伤患者进行了回顾性分析，发现mBIG 1类患者中仅0.4%出现严重神经学结局，表明该指南具有高敏感性（94.7%）和低阴性似然比（0.1），能有效识别低风险患者，避免不必要的神经外科干预和重症监护室入住，但需要更大规模研究确认其在临床实践中的广泛适用性。

背景

轻度创伤性脑损伤（mTBI）是急诊科（ED）就诊的常见原因，大多数病例并不复杂。然而，部分患者在CT检查中显示颅内异常，如脑出血或颅骨骨折，这可能引发对临床状况恶化的担忧。修改版脑损伤指南（mBIG）为管理此类患者提供了风险分层框架，但未涵盖在临床实践中常见的硬膜下积液和不确定性放射学病变。本研究旨在对外部验证mBIG标准，包括CT扫描显示硬膜下积液和不确定性放射学病变的患者，以评估其对严重神经学结局的预后准确性。

方法

我们对451名因钝性头部创伤到急诊科就诊并接受初步CT成像和临床评估的成年患者进行了回顾性单中心观察研究。根据CT发现和临床标准，患者被分为mBIG 1、2或3类。结果从电子病历中提取，主要结局定义为因mTBI死亡、神经外科干预或入住重症监护室的复合指标。

结果

在237名被分类为mBIG 1的患者中，38.8%表现出不确定性放射学病变，35%患有硬膜下积液。主要结局仅在一名mBIG 1患者中观察到（0.4%；95%置信区间：0.0%–2.3%），显示出高敏感性（94.7%；95%置信区间：74%-99.9%）和低阴性似然比（0.1；95%置信区间：0.01-0.65），尽管由于样本量有限，置信区间较宽。6.3%的mBIG 1患者出现放射学进展，但均无需神经外科干预或重症监护室入住。