环球医讯

本研究基于西班牙阿拉贡地区CARhES队列，采用真实世界数据分析了4298名首次急性心肌梗死（AMI）患者出院后90天内的医疗护理路径，并探讨性别差异。结果显示，护理路径高度异质，急诊科是最常见的初始接触点（31.41%），但女性更多通过全科医生或专科门诊启动随访，男性则更依赖急诊服务。合并临床结局（复发或死亡）的患者医疗服务利用率更高，其中女性死亡和再梗死率更高，但多变量分析表明性别本身并非独立风险因素。研究揭示了缺乏标准化随访的现状，强调需要设计性别敏感的二级预防策略，以缩小护理差异并改善长期预后。

一项基于德国奥格斯堡心肌梗死注册中心的人群研究，分析了2000至2017年间10718名急性心肌梗死患者，中位随访6.6年，发现633例癌症死亡；年龄增长、当前吸烟和糖尿病与癌症死亡率增加相关，而女性、从不吸烟、使用血小板聚集抑制剂和他汀类药物与癌症死亡率降低相关，提示心肌梗死后综合患者教育及二级预防措施对降低癌症死亡率的重要性。

本文详细介绍了急性心肌梗死（即心脏病发作）的定义、症状、病因、风险因素、诊断方法、治疗方案以及常见问题。文章指出，该病症是由于冠状动脉阻塞导致心肌供血中断，从而引发心肌组织坏死。症状包括胸痛、气短、冷汗、恶心、疲劳、头晕等，部分人群（如女性、糖尿病患者）症状可能不典型。主要风险因素有高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏运动及家族史等。诊断依赖于心电图、高敏肌钙蛋白等生物标志物检测及影像学检查。治疗选项包括紧急溶栓、血管成形术、支架植入、搭桥手术及药物管理。文章还特别强调了预防的重要性，包括健康饮食、规律运动、戒烟、压力管理及定期监测血压、血糖、胆固醇水平。

急性冠脉综合征（ACS）是因心脏血流突然减少导致心肌缺氧，常引发不稳定型心绞痛或心肌梗死。病因包括动脉粥样硬化斑块、血栓或血管痉挛导致狭窄或堵塞。风险因素有家族史、高胆固醇、糖尿病、高血压、超重、吸烟、缺乏运动等。典型症状为胸痛（压迫感、紧缩感）、放射至肩臂颈背的疼痛、气短、出汗、恶心等。诊断方法包括心电图、血液检查、超声心动图、CT冠状动脉造影、心导管检查及运动负荷试验。治疗药物有ACE抑制剂、β受体阻滞剂、降脂药、降压药、止痛药、抗凝药、抗血小板药、溶栓药和硝酸甘油；手术方式包括血管成形术及支架植入、冠状动脉搭桥术；心脏康复计划有助于恢复。预防措施包括管理慢性病、健康饮食（低脂、低盐、多蔬果）、规律运动、维持健康体重、戒烟、限酒、管理压力，并按时接种流感、肺炎及COVID-19疫苗。如果出现心梗或卒中症状，应立即拨打911（美国急救电话）就医。

一项基于日本环境与儿童研究（JECS）9.4万余名孕妇的大规模数据分析显示，孕前及孕期使用抗生素与妊娠早期至中期出现心理困扰的风险显著相关，且使用频率越高，风险越大。该研究即使调整了年龄、体重、收入、精神病史等混杂因素后，关联依然存在。研究者指出，这一发现并非鼓励避免必要的抗生素治疗，而是强调在备孕及怀孕初期应合理使用抗生素，避免不必要的处方（如普通感冒），以维护孕产妇心理健康。

一项新研究显示，约40%的老年手术患者存在高度术前忧虑，这种忧虑会增加术后疼痛、谵妄风险及住院时间。研究人员使用NCCN忧虑温度计的数字版本进行快速筛查，发现忧虑源数量而非强度是术后不良结果的关键预测因素。专家建议通过主动倾听、让家属参与以及提供心理支持资源等方式，帮助患者缓解术前忧虑，实现个性化护理，从而优化手术预后，并强调需进一步研究验证干预措施的有效性。

本文详细介绍了快感缺乏症（Anhedonie）的定义、症状、原因、诊断和治疗。该病症表现为失去兴趣和快乐，常与抑郁症、精神分裂症等心理疾病相关，也可能由慢性压力或创伤引发。文章解释了其神经机制，指出治疗需针对基础疾病，包括药物（如抗抑郁药）和心理治疗（如认知行为疗法）。同时提供了预防建议，如健康生活方式和享受生活，并强调持续症状应寻求专业帮助。此外，还列出了相关资源，如德国抑郁症援助基金会和自助小组。

本研究通过对2022至2023年旧金山101例急性兴奋剂中毒死亡案例的心理尸检分析，发现心血管疾病在死亡者中极为普遍。其中，不含阿片类药物的兴奋剂中毒死者中，93%在生前存在心血管疾病证据，76%在死前一年内出现过相关症状，比例均显著高于涉及芬太尼的死者。研究还通过定性访谈揭示了死者存在心血管疾病家族史、多种症状、合并症、不愿就医以及健康状况恶化导致社会孤立等主题。研究结论认为，对于使用兴奋剂的人群，除了阿片类药物过量预防外，还应积极进行心血管疾病的预防和治疗。

美国心脏协会（AHA）为学生提供心血管疾病、脑血管疾病和卒中研究奖学金，资助金额2000美元，用于支持暑期研究项目。申请者需为医学、护理、公共卫生等专业学生，并需在申请时拥有AHA会员资格。奖学金分为心血管疾病、脑血管疾病和卒中、心血管外科三个方向，其中表现最优者还将获得额外1000美元的Howard S. Silverman学者奖。申请截止日期为2026年4月3日，需通过Council Awards系统提交材料，包括学生陈述、导师陈述、简历、推荐信等。

一项由芬兰奥卢大学进行的最新研究发现，中年时期睡眠时间严重不规律与严重心血管疾病和死亡风险显著相关。研究对3231名46岁人群的睡眠模式进行了为期一周的监测，并进行了十年随访。结果显示，128名参与者发生了严重心血管事件，其中不规律睡眠时间者风险更高，尤其当睡眠时间少于八小时时，风险增加一倍。研究强调了保持规律睡眠时间对心脏健康的重要性，并指出入睡时间波动是主要风险因素。