环球医讯

一项发表在《神经病学》杂志的最新研究揭示，老年人的睡眠时间模式与痴呆风险存在明确关联。研究团队通过胸部心电图贴片监测2000余名平均年龄79岁老年人的活动节律，发现昼夜节律较弱者患痴呆风险达较强者的2.5倍；活动高峰在下午2:15后的人群比高峰较早者风险高45%，早期高峰组痴呆发生率7%而后期组达10%。尽管研究未证实因果关系且存在睡眠障碍数据缺失等局限，但强调了维持与24小时周期同步的规律作息对脑健康的重要性，为痴呆预防提供了关键科学依据。

本研究开发了一种基于机器学习的数据驱动临床决策支持工具，用于诊断帕金森病患者的轻度认知障碍。研究团队分析了卢森堡帕金森研究中115名帕金森病患者和226名健康对照者的纵向数据，将人工智能技术与临床评估相结合。结果显示，该数据驱动模型在诊断性能上不劣于临床诊断参考测试（MDS PD-MCI Level II），并成功识别出临床测试未能捕捉到的轻度认知障碍亚组个体。这一突破性发现表明，机器学习模型能够有效补充传统临床评估方法，通过提高轻度认知障碍检测效率并完善帕金森病患者的诊断特征描述，为早期干预提供重要技术支持，有望显著改善帕金森病患者认知功能障碍的临床管理。

24岁早发性痴呆症患者Andre Yarham在圣诞节后离世，家人将其大脑捐赠给科研机构以期帮助科学家研究治疗方法；他在23岁生日前一个月被诊断出患有由蛋白质突变引起的额颞叶痴呆症，这种罕见形式仅影响约二十分之一的痴呆症患者；其母Sam Fairbairn放弃全职工作全心照顾儿子，目睹他从健谈变得只能用三字回答问题，最终因免疫系统减弱引发的感染而去世；英国约5万人患有65岁前发病的早发性痴呆症，但不足三分之二得到诊断，阿尔茨海默症协会呼吁加大研究投入和公众意识，强调早期诊断对改善患者生活质量的关键作用。

伦敦大学学院和东芬兰大学研究人员发现，九成阿尔茨海默病病例若无APOE基因的ε3和ε4变体将不会发生，该基因可能在几乎所有病例中起关键作用。研究分析45万参与者数据表明72%至93%的阿尔茨海默病和约45%的所有痴呆症与这些基因变体相关，尽管环境与生活方式因素同样重要。这一发现为药物研发提供重要方向，专家呼吁开展针对高风险人群的临床试验，但同时也指出当前英国国家医疗服务体系尚未常规提供基因检测服务，因尚不明确高风险人群的具体应对措施。

美国FDA已授予亚历萨治疗公司(Alessa Therapeutics)的主打产品候选药物Enolen快速通道资格认定，用于低至中危局部前列腺癌患者的治疗。该局部递送技术通过将抗雄激素药物直接靶向输送至前列腺组织，避免传统全身性治疗的副作用，目前正处于I期临床试验阶段以评估安全性、耐受性和初步疗效。此疗法有望为早期前列腺癌患者提供主动监测或激进治疗之外的新选择，显著减轻患者因治疗决策带来的身心负担，同时利用FDA已批准的恩扎鲁胺(Xtandi)药物实现肿瘤局部高浓度给药，预计2026年将公布初步研究结果，有望解决前列腺癌治疗中未被满足的医疗需求。

本文系统阐述了认知障碍与痴呆的本质区别，指出认知障碍是描述心理功能下降的广义统称，涵盖记忆、注意力等多领域可逆或暂时性衰退，而痴呆则是由脑部疾病引发的严重综合征，必须达到显著干扰日常独立生活能力的程度；文章详细解析了轻度认知障碍作为正常衰老与痴呆间的过渡阶段，强调临床评估中功能独立性的核心地位，包括工具性日常生活活动能力检测及标准化认知测试的应用，为准确诊断和制定个性化护理方案提供了科学依据，对提升公众认知和早期干预具有重要指导意义。

心理学家凯琳·李博士澄清了公众对"混合型痴呆症"的普遍误解，指出这并非指医生诊断不明，而是患者同时患有阿尔茨海默病和血管性痴呆等多种痴呆类型。英国国家医疗服务体系数据显示全国超94.4万人受痴呆症影响，其中约十分之一属于混合型痴呆。该病症无独特症状特征，通常以某类痴呆症状为主导，表现为进行性脑功能衰退，包括记忆丧失、言语障碍及定向力障碍等，目前虽无治愈方法但可通过治疗缓解症状，早期识别情绪波动、注意力涣散等警示信号并及时就医至关重要。

本研究系统综述了轻度认知障碍（MCI）患者进展为痴呆的可改变风险因素及非药物干预措施的有效性证据，发现心血管代谢异常、身体活动不足、抑郁症状和不良饮食习惯与MCI患者认知功能加速衰退显著相关，即使在存在阿尔茨海默病病理的患者中这些因素仍具影响力；同时证实结构化运动训练、认知干预、饮食调整和多领域生活方式计划能有效改善认知表现并呈现剂量-反应效应，表明临床实践中整合可改变风险因素评估与针对性非药物干预的综合策略可作为MCI患者早期预防护理的核心方法，对延缓认知衰退和维护老年人群认知健康具有重要公共卫生价值。

这项瑞典库恩什勒门项目开展的三年前瞻性研究调查了75-95岁非痴呆老年人群中轻度认知障碍三种亚型的发生率及其向阿尔茨海默病的进展风险。研究发现，在每100名非痴呆老年人中，MCI-遗忘型、MCI-多领域型和MCI-单一非记忆型的发生率分别为2.1%、1.8%和7.2%；采用修改后的MCI诊断标准后，MCI-遗忘型和MCI-多领域型发生率几乎翻倍；7%的样本仅存在全局认知障碍但在其他特定领域表现正常，这类人群进展为阿尔茨海默病的风险高达9.1倍；MCI-多领域型向阿尔茨海默病的进展风险最高（风险比23.6），而标准MCI诊断标准未能识别出那些仅有全局认知障碍但高风险进展为阿尔茨海默病的人群，这一发现对早期识别和干预具有重要临床意义。

本文通过回顾性分析2016至2018年间收治的脑出血患者护理数据，系统研究了急性脑出血的临床护理路径优化方案，涵盖意识状态评估、呼吸管理、心脏功能监测、卫生护理、患者活动、呕吐处理及营养支持等关键环节，旨在提升临床治疗效果和患者护理满意度，同时降低并发症发生率。研究强调脑出血患者需实施严格的神经危重症监护措施，重点关注意识障碍、呼吸道通畅及血压控制等，但现有教育指南和材料尚不足以满足实际需求，亟需在护理教育和实践层面进行改进，以应对高致残率和高死亡率的挑战，为临床护理提供科学依据。