环球医讯

关于儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）药物是否被过度处方的问题由来已久，近期再次引发关注。2025年9月，“让美国再次健康”委员会发布报告，担忧太多儿童使用ADHD处方药。但数据显示，美国5-17岁儿童中约11.3%（约700万）曾被诊断ADHD，其中近三分之一从未服药，各州用药率差异很大（38%至81%）。兴奋剂药物如利他林、阿得拉等已使用数十年，对多数患儿安全有效，但长期影响尚需更多研究。专家认为，诊断增加部分源于认识提高和女孩诊断率上升，用药率与诊断率同步增长。尽管存在安全顾虑，未经治疗的ADHD可能导致学业不良、抑郁、物质滥用等严重后果。目前尚无明确证据表明ADHD药物被过度处方，家长应与医生充分沟通。

澳大利亚生物技术公司Actinogen Medical宣布，其针对阿尔茨海默病的IIb/III期关键性XanaMIA试验的开放标签扩展阶段已治疗首例患者，该扩展阶段允许完成随机阶段36周治疗的合格参与者继续接受每日一次10mg Xanamem治疗长达25个月，并将收集长期安全性和有效性数据，公司计划于2026年11月公布完整顶线结果，并寻求加速审批途径。

2024年美国风湿病学会（ACR）年会摘要聚焦于风湿性疾病患者的认知功能障碍，涵盖系统性硬化症、系统性红斑狼疮等疾病的认知康复、认知障碍患病率、儿童狼疮的认知功能障碍、初级保健中的诊断认知偏差，以及老年狼疮患者自报认知功能等研究，强调了对认知健康进行早期评估和干预的重要性。

美国肌酸缺乏症协会宣布向六个研究中心颁发2026年奖学金资助，用于推进脑肌酸缺乏综合征的治疗研究。受资助项目包括GAMT缺乏症的基因疗法、肌酸调节机制研究、聚焦超声技术改善脑肌酸递送、新型肌酸递送策略、AGAT缺乏症的基因治疗以及脑肌酸缺乏症的实时脑活动监测。这些研究旨在开发新的治疗手段，改善患者生活质量。

肌酸缺乏症协会（ACD）宣布向六个研究中心颁发2026年奖学金，支持脑肌酸缺乏综合征（CCDS）的研究，涵盖GAMT、AGAT、CTD等多种类型。项目包括利用红细胞外囊泡携带mRNA治疗GAMT缺乏症、通过核磁共振和CRISPR技术研究肌酸调控、使用聚焦超声打开血脑屏障改善CTD治疗、探索AAV9基因疗法治疗AGAT缺乏症，以及利用功能性近红外光谱测量脑活动等。这些研究旨在推动治疗方法的开发，改善患者认知功能和生活质量。

本文报道了美国心脏病学会（ACC）年会上发布的一项研究，该研究显示，将全额低收入补贴（LIS）资格扩大到收入在联邦贫困线135%至150%之间的Medicare受益人，可显著降低心血管疾病或主要风险因素患者因费用导致的药物不依从性。研究基于2021-2024年国家健康访谈调查数据，涉及28010名65岁以上Medicare受益人，发现在2024年《通货膨胀削减法案》改革实施后，新获得全额LIS资格的受益人中，药物不依从性降低了5.5个百分点。研究人员建议心脏病学提供者主动询问患者费用障碍，并引导其联系财务顾问以充分利用改革。

一项研究显示，根据《通胀削减法案》的规定，将全额低收入补贴的资格扩大到联邦贫困线135%至150%的医疗保险受益人，可将心血管疾病或主要风险因素患者的成本相关药物不依从性降低5.5个百分点。该研究结果于2026年3月24日在线发表在《美国心脏病学会杂志》上，与3月28日至30日在新奥尔良举行的美国心脏病学会年会同期发布，凸显了扩大医保补贴对改善患者用药依从性的积极影响。

在新奥尔良举行的美国心脏病学会2026年会上，回顾性研究结果展示了在经导管主动脉瓣置换术后使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和秋水仙碱等药物治疗的潜力。一项研究分析了2019至2025年间接受TAVR手术的55,147名成人，发现使用SGLT2抑制剂的患者在术后一年、三年和五年内的全因死亡率、心力衰竭和再住院率均较低，且五年后中风和心肌梗死风险也降低。另一项研究分析了2021至2024年间接受TAVR的8,502名患者，发现术后30天使用秋水仙碱可降低起搏器植入、完全性房室传导阻滞和人工瓣膜功能障碍的风险，但增加了急性肾损伤的风险。这些早期结果对SGLT2抑制剂和秋水仙碱制造商而言是战略机遇，但尚需随机对照试验验证，其标签扩展将取决于未来研究结果。

2026年美国心脏病学会科学会议上，研究人员报告了一项针对1,264名患者的荟萃分析，显示巴克斯卓司他作为选择性醛固酮合酶抑制剂，能在标准治疗基础上使收缩压降低9.17 mmHg、舒张压降低3.56 mmHg，且安全性良好，未增加严重不良事件或低血压风险。该药为0.5-1 mg剂量范围提供了最佳获益-风险平衡，有望成为难治性高血压的后线添加治疗选择，但还需进一步III期研究证实其对心血管事件的长期获益。

美国心脏病学会2026年科学会议在新奥尔良举行，多项研究聚焦血脂异常患者的降脂治疗。研究显示，在动脉粥样硬化性心血管疾病合并糖尿病患者中，将低密度脂蛋白胆固醇降至70 mg/dL以下可使心肌梗死或卒中相关住院风险降低22.2%，降至55 mg/dL以下则风险降低26.1%。此外，中国已获批的新型降脂药recaticimab在糖尿病患者和非糖尿病患者中均显示出良好的安全性和降脂效果，且对血糖无明显影响。韩国一项多中心研究发现，阿托伐他汀/依折麦布固定剂量复方制剂可使超过70%的患者达到LDL-C目标。针对脂蛋白(a)的新型RNA疗法（如olpasiran、lepodisiran、zerlasiran和pelacarsen）也展现出显著疗效，其中部分药物可使Lp(a)降低90%以上，目前正在进行大规模3期临床试验以验证其心血管获益。