环球医讯

科克伦系统评价综合分析59项临床研究涉及27,893名慢性肾病合并2型糖尿病患者，发现DPP-4抑制剂对心血管死亡、严重低血糖事件及肾脏并发症的预防效果尚不明确，现有证据不足以证实其能降低心脏病发作、中风风险或优于其他降糖药物，尽管研究数量庞大但关键临床结局证据薄弱，未来需设计更优的随机对照试验以评估患者报告结局和成本效益，从而为临床决策提供可靠依据。

美国北卡罗来纳大学教堂山分校研究团队在《内科学杂志》发表的大型队列研究显示，对66岁以上心房颤动联邦医疗保险受益人，首次开具口服抗凝剂（华法林、阿哌沙班、利伐沙班、达比加群或依度沙班）并未降低缺血性中风风险，反而使大出血风险增加33%、颅内出血风险增加22%、重大胃肠道出血风险增加26%，但全因死亡率显著降低14%；该研究基于2007-2020年14.5万名患者数据，提示临床医生需超越单纯启动抗凝治疗，加强血清监测、生活方式干预及血管风险因素管理，研究局限性包括未考量年轻人群及患者依从性模式，由美国国立卫生研究院资助并获部分作者披露与药企关系。

约翰斯·霍普金斯大学发表在《科学进展》杂志的研究揭示，长期酗酒会导致大脑决策区域产生持久性损伤，即使戒酒后仍持续多年，这解释了酒精使用障碍患者难以做出正确选择的原因；实验通过大鼠模型证实，酒精暴露会显著削弱背内侧纹状体的脑活动，该区域负责灵活思考与决策调整，导致个体无法根据新信息及时改变行为，且这种效应在雄性大鼠中尤为显著且长期存在，为理解人类戒酒后复饮难题提供了神经学依据，并可能推动酒精成瘾治疗新策略的发展，强调了早期干预对预防不可逆脑损伤的重要性。

爱尔兰利默里克的健身影响者肖娜·林赛在拳击训练中突发中风症状，经历右眼视力异常、面部下垂及言语障碍等惊险时刻，她将健康问题归咎于创伤性分手和母亲癌症诊断所致的巨大生活压力，目前已安排十二月手术，通过分享真实视频呼吁公众重视压力对心血管健康的潜在危害，并提醒及时就医以避免严重后果，强调健康无小事且压力管理至关重要。

最新研究发现高血压对大脑的损害始于血压升高之前，内皮细胞过早衰老、血脑屏障早期弱化及神经元功能异常共同导致认知衰退风险增加1.2至1.5倍；威尔康奈尔医学院团队通过小鼠实验证实，血管紧张素受体抑制剂氯沙坦可逆转早期脑损伤，为预防高血压相关神经退行性疾病提供了新方向，该成果发表于《神经元》期刊。

美国辛辛那提大学研究团队基于NIH支持的REGARDS队列研究，对14,000名平均年龄64岁的参与者进行十年跟踪分析，发现严格遵循MIND饮食（融合地中海饮食与DASH饮食特点的神经保护方案）可显著降低认知障碍风险4%，且对黑人参与者和女性效果尤为突出——黑人群体认知衰退预测准确性更高，女性风险降低8%而男性无显著差异，该成果发表于《神经病学》期刊，为应对老龄化社会痴呆症预防提供了重要饮食干预依据，但需进一步探索种族与性别差异机制。

意大利维罗纳综合医院神经科学部研究人员对424名脑出血患者开展的回顾性研究发现，不同病因亚型的脑出血患者血肿扩大风险存在显著差异。研究采用SMASH-U分类系统分析2011年3月至2014年12月收治患者数据，结果显示与淀粉样血管病相关脑出血相比，结构性血管病变、抗凝药物相关、系统性疾病和高血压相关脑出血患者的血肿扩大风险显著增高，其中抗凝药物相关脑出血风险最高（OR值4.344）。基线脑出血体积和发病至CT扫描时间是血肿扩大的独立预测因素，这一发现对临床评估脑出血患者预后和制定个体化治疗方案具有重要指导意义，有助于改善脑出血患者的临床管理策略。

印度尼西亚雅加达省政府提出需设立27家中风救治准备医院（SRH）以强化对这一全球主要致死性非传染性疾病的防治，当前仅有23家达标医院且多为私立机构；其中中雅加达的塔拉坎区域总医院已获世界卒中组织天使奖等国际认证，但其余22家医院尚未完全达到全球标准。政府强调必须加速发展SRH设施，因中风每年导致全球至少700万人死亡，2023年印尼全国患病率达8.3%，雅加达超1170万人口中确诊案例高达24981例。此外，政府正通过推广包含七项核心措施的健康生活方式社区运动（Germas）进行预防，涵盖体育锻炼、膳食改善、戒烟限酒、定期体检、环境清洁及卫生设施维护等公共卫生举措，以应对严峻的健康挑战。

最新数据显示，过去20年间英国设得兰群岛因痴呆症导致的死亡人数激增超过四倍，从2005年的5人上升至2024年的27人；全苏格兰2024年相关死亡达6612例，较前年增长2%并创2000年以来新高，其中女性占比近三分之二。苏格兰老龄协会首席执行官凯瑟琳·克劳福德（Katherine Crawford）紧急呼吁将痴呆症护理列为国家优先事项，强调需增加政府投资、强化社区支持网络以提升患者生活质量，并确保及时诊断和高质量护理的普及，同时要求将患者实际体验纳入决策核心，避免仅依赖社区力量承担护理重担。

本文系统回顾了美国食品药品监督管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)对α-1抗胰蛋白酶缺乏症(AATD)治疗药物的孤儿药批准和指定情况。研究发现，FDA自1987年批准首个人类α1-蛋白酶抑制剂以来，共有20种活性物质获得孤儿药指定，但仅5%获得批准；而EMA已授予9种活性物质孤儿药地位，但尚未批准任何药物。近年来多个新型活性物质获得孤儿药指定，包括口服中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂、IgG4 Fc结合重组人AAT、HSV载体疗法和A1AT调节剂/蛋白质折叠稳定剂等。RNA干扰治疗也取得了显著进展，这些新型疗法有望为AATD患者提供更全面的治疗选择，特别是针对目前尚无获批疗法的肺外表现。