新系统综述表明，肠道微生物群组成变化可能在良性前列腺增生（BPH）的发病机制中发挥重要作用。该分析评估了探索所谓"肠道-前列腺轴"的临床及临床前研究，强调微生物失衡如何影响炎症反应、肠道屏障功能及前列腺增大。随着对微生物组驱动疾病机制的兴趣日益增长，这些发现将肠道菌群失调定位为BPH管理中潜在的诊断和治疗靶点。
系统综述检验临床及临床前证据
研究者通过PubMed、MEDLINE和Web of Science数据库进行了全面检索（截至2025年10月），共确定16项相关研究，包括10项临床前研究和6项临床研究。总体而言，综述涵盖413名BPH患者、338名对照者以及5种不同的小鼠模型。各研究中，BPH人群与健康对照组之间的肠道微生物β多样性均存在显著差异，这支持了微生物变化伴随疾病进展的假说。
最显著的发现之一是BPH患者厚壁菌门/拟杆菌门（F/B）比例升高，研究者认为这可能作为病理状态的标志物。特定菌属如普雷沃菌属（Prevotella）、瘤胃球菌属（Ruminococcus）和乳酸杆菌属（Lactobacillus）也被证实与疾病相关。特别是乳酸杆菌属丰度降低，与影响前列腺生长的炎症和代谢紊乱存在关联。
炎症与肠道屏障功能障碍或驱动疾病机制
除微生物组成外，综述还揭示了连接肠道与前列腺病理的潜在机制通路。白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-18（IL-18）等炎症细胞因子的失调在多项研究中反复出现。此外，包括紧密连接蛋白-1和claudin-1在内的肠道紧密连接蛋白水平变化，提示肠道屏障完整性受损，这可能促进全身性炎症并促成BPH发展。
临床意义与未来研究方向
尽管作者强调当前证据受限于研究异质性和相对较小的临床队列，但这些发现凸显了微生物组研究在泌尿学领域日益重要的价值。未来通过饮食、益生菌或新型疗法调节肠道菌群平衡，可能成为管理BPH的补充策略。更大规模的纵向研究和机制试验将有必要确定调节肠道微生物群能否转化为患者切实的临床获益。
参考文献
Xu Y等. 肠道-前列腺轴在良性前列腺增生中的作用：微生物失调与致病机制的系统综述. BMC泌尿学. 2026;26:26.
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