在《肝脏移植》期刊发表的一项研究中,梅奥诊所研究人员发现,一种针对肝移植后酒精使用障碍的新型主动治疗方案,使遵循该方案的患者酒精重度复发率为0%,而历史复发率约为25%。
"结果超出了我们的预期,"梅奥诊所移植肝病学家、该研究资深作者Channa Jayasekera医学博士表示。"在研究中的21名患者中,一年内无人出现重度酒精复发。尽管这是一个小样本队列,但零复发率令人极为鼓舞,表明我们已经找到了一种有效的干预措施。"
研究人员将"重度酒精使用"定义为酗酒——男性单次饮用5杯或以上,女性单次饮用4杯或以上——或每周饮酒超过四天。这一标准定义反映了与移植肝脏损伤和其他负面健康结果相关的酒精消费水平。
酒精相关肝病现已成为美国肝移植的主要指征,许多需要紧急移植的患者在手术前没有时间完成传统的酒精治疗项目。历史上,移植护理通常侧重于移植后监测患者,仅在复发发生后进行干预。
移植后复发的患者面临严重健康并发症的更高风险,可能不符合再次肝移植的资格,使复发预防成为长期护理的关键部分。
亚利桑那州梅奥诊所的研究人员开发并研究了"移植后预防酒精相关并发症"(PACT)方案,这是一种旨在积极预防移植后酒精复发的首创多学科方案。该方案结合了抗渴求药物、频繁的患者随访、酒精代谢物检测,以及移植肝病学家、外科医生、成瘾顾问、精神科医生和药剂师的协调护理。
"虽然肝移植可以治愈酒精相关肝病,但它并不能治疗酒精使用障碍,"Jayasekera博士表示。"我们越来越认识到酒精使用障碍是一种需要主动治疗的慢性疾病,就像其他慢性疾病一样。我们的目标是为患者提供一切可能的工具,以保护他们的健康并维护移植的恩赐。"
研究人员表示,这些发现可能有助于重塑全国移植中心在肝移植后处理成瘾治疗的方式,并帮助减少围绕酒精使用障碍的污名。
"这些患者通常很年轻,移植后还有很长的未来,"Jayasekera博士表示。"如果这些发现在其他中心得到复制,这种方法可能成为移植医学的变革者。"
Jayasekera博士指出,更大规模的研究和在更多移植中心的复制将是重要的下一步。
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