华盛顿特区 - 2026年1月7日：美国农业部长布鲁克·罗林斯在白宫詹姆斯·S·布雷迪新闻发布室举行的新闻发布会上致辞。罗林斯与美国卫生与公众服务部部长罗伯特·F·肯尼迪 Jr. 共同加入莱维特，讨论鼓励减少加工食品、增加全食物、水果、蔬菜和饱和脂肪摄入的新膳食指南。（图片由亚历克斯·王/盖蒂图片社拍摄）
五年来，美国心脏协会（AHA）首次更新其膳食指南，为如何实施有益心脏健康的饮食提供了见解。这些指南发布前几个月，联邦政府和卫生与公众服务部也提供了关于维持健康饮食的指导。虽然两套指南都旨在最终减少心脏病等慢性疾病，但它们在蛋白质、脂肪和酒精方面的差异凸显了对最新营养科学的不同解读。
新的AHA膳食指南
AHA的更新建议仍然植根于心脏病预防，与五年前发布的指南没有显著差异。这些指南强调旨在降低心脏病风险因素（如高LDL胆固醇、高血压和肥胖）的饮食模式。
AHA现在更加强调植物蛋白，以降低总体饱和脂肪水平，而饱和脂肪已知会增加心脏病风险。研究一致表明，与不饱和脂肪相比，饱和脂肪含量较高的饮食会显著增加患心脏病的风险。新指南鼓励减少红肉和加工肉类，转而食用豆类、坚果和种子。
同样，新的AHA指南继续推荐低脂或脱脂乳制品，而非全脂选项，原因同样是限制饮食中的饱和脂肪。根据指南，饱和脂肪摄入量应低于总热量的10%。
指南中一项值得注意的更新是对酒精消费采取了更严格的立场。与之前允许适量饮酒的指导不同，AHA现在建议限制饮酒量，或者如果从未饮酒则不要开始饮酒。这遵循了更近期的研究，表明任何量的酒精对健康都不真正安全。
最后，这些指南强调尽量减少超加工食品以及高糖和高盐食品。
联邦膳食指南的主要特点
联邦膳食指南采取了更广泛的人群层面方法，通常用于制定国家计划，如学校餐食。它们强调全食物、营养密集的食物，包括水果、蔬菜、健康脂肪和蛋白质；同时呼吁减少添加糖和高度加工食品。
联邦指南更强调较高的蛋白质摄入量，包括动物源，如红肉、家禽、鸡蛋和全脂乳制品。这些指南还引入了一种新的食物金字塔式图形，直观地优先考虑蛋白质和脂肪，而非谷物，标志着从高碳水化合物饮食模式的转变。
最后，虽然联邦指南鼓励减少酒精摄入，但并未声称没有安全水平。
AHA与联邦指南之间的差异
AHA和联邦膳食指南之间存在三大主要差异。最显著的分歧在于蛋白质来源的处理方式。AHA现在优先考虑植物蛋白，而联邦指南则认可更广泛的蛋白质来源，包括红肉和全脂乳制品。
另一个关键差异是各自对膳食脂肪和乳制品的立场。AHA建议将脱脂或低脂乳制品作为健康饮食的一部分，而联邦指南允许全脂乳制品和更广泛的脂肪来源，包括黄油和动物脂肪。
最后，AHA对酒精采取了稍强硬的立场，强调即使是适量饮酒也有风险，而联邦指南则稍显宽松。
这对公共卫生意味着什么
各自的指南很重要，因为联邦指南影响着联邦营养计划，例如公立学校提供的餐食以及通过SNAP计划提供的食品。此外，AHA的指导反映了针对降低心脏病（美国乃至全球的主要死因）的疾病特定建议。
在这两套指南之间，强烈共识是饮食应限制超加工食品以及高糖和高盐食品。这些已知会导致肥胖和2型糖尿病等慢性疾病。然而，关于红肉和全脂乳制品中的饱和脂肪等问题的分歧是两套指南之间的争议点；这反映在相关研究结果不一上。例如，一些研究表明未加工红肉与心脏病之间存在关联，而其他研究则未发现红肉消费与心脏病有关联。
处理这些差异可能需要患者与医生和营养师进行个体化决策，尤其是对于心脏病高风险患者。
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