这是一个新年，意味着我们要采取措施来改善健康和长寿，但应该从哪里开始呢？对西蒙妮·西尔弗博士而言，采用综合方法，关注并连接身体、心理、环境、荷尔蒙、遗传和生活方式之间的复杂联系，是最佳途径。作为一位合格的医学博士和全科医生，她致力于理解这些要素之间的关联。
西尔弗博士现已将她的专业知识带到开普敦，并于近期开设了专门的荷尔蒙健康与 wellness 中心。借此机会，她与我们探讨了在2026年重新获得健康、自信和自我认同的重要性。
重新定义更年期
根据南非卫生专业委员会（HPCSA）的规定，西尔弗博士及其同事不被定义为内分泌专家或医学专家。然而，他们仍是以功能医学视角执业的全科医生团队。
经过多年的临床实践，西尔弗博士注意到一个反复出现的现象：许多患者经历着无法通过标准血液检测或诊断标准解释的致残症状。遗憾的是，这些患者中很大一部分是女性，她们经常被告知一切"正常"，尽管她们的感受与此相悖。这一情况与最近一项针对900名25-34岁女性的调查结果一致，其中93%的女性表示在寻求医疗帮助时感到被忽视。
"医学院训练我们以症状盒子的方式思考，但人们并不生活在盒子里。"
西尔弗认为，功能医学不仅提供了希望，还提供了一种不同的诊断和管理方法。功能医学不是只关注疾病本身，而是寻找症状背后的意义，正是这种哲学将西尔弗博士带入了荷尔蒙健康领域。
误诊的更年期
虽然更年期和女性荷尔蒙健康是热门话题并获得广泛关注，特别是像哈利·贝瑞和仙妮亚·唐恩公开谈论她们的经历，但情况并非一直如此。
"当我10到12年前开始时，我们并没有进行这些对话，"西尔弗博士透露，"除非一位女性在可测量和可定义的方式下明显处于更年期，否则她通常不会被倾听。"
因此，许多女性，尤其是围更年期女性，生活在危机中。毕竟，围更年期可以持续多年，通常比更年期更复杂，因此经常被忽视。
根据去年发布的一项调查，近40%的女性表示在围更年期期间被误诊，许多人转向谷歌而非医生寻求帮助。这反映出许多女性开始质疑自己的心理健康、人际关系，甚至精神状态。
"女性所经历的与医疗保健提供给她们的之间存在着巨大差距。"西尔弗反思道。
面对这一差距，西尔弗致力于提高健康素养，因为真正的健康始于了解身体正在发生的事情，特别是当涉及到医学中最被误解的系统之一——我们的荷尔蒙。
荷尔蒙：长寿因素
荷尔蒙的作用远不止潮热和月经不规律，它们在维持健康和长寿方面发挥着关键作用。
"加速衰老和慢性疾病发展的主要驱动因素之一是不受控制的慢性炎症。荷尔蒙——特别是性激素雌激素、孕激素和睾酮——在调节和减轻这一炎症过程中发挥着至关重要的作用。"
西尔弗进一步补充说，女性荷尔蒙还可以提供抗氧化益处，
"当我们观察女性荷尔蒙和更年期大脑时，许多发生的变化都与细胞保护的丧失有关。随着荷尔蒙水平下降，脑细胞更容易受到损伤，"她解释道，"这些荷尔蒙提供抗氧化保护，使细胞保持韧性和健康。因此，它们在健康衰老和预防慢性疾病方面发挥着至关重要的作用。"
重新思考更年期
不谈论'大M'就讨论女性荷尔蒙健康是很不恰当的。而正是这一叙述是西尔弗博士最热衷于改变的，特别是更年期是女性衰退开始的观点。相反，她认为这恰恰相反，是一个充满智慧、大胆和成长的阶段，
"我真正相信更年期可以是生命中最辉煌的阶段，我每天看到女性像凤凰一样崛起，步入她们真正的身份和赋权感。"
尽管有这种看法，西尔弗深知荷尔蒙转变和变化带来的身体挑战，并警告不要低估它们。她主张承认、理解并熟练管理这些系统，以便女性能够充分享受并拥抱这一生活阶段。
症状
与普遍看法相反，潮热和阴道干燥并不是西尔弗博士最常见的荷尔蒙症状，
"是性欲低下、体重增加和情绪变化，"她指出。
不幸的是，这些症状之所以常见，是因为它们确实很普遍。性欲低下、体重增加和情绪变化可能与其他健康状况相关，如甲状腺问题、压力甚至抑郁症。因此，找出症状背后的原因并提供管理工具至关重要。
代谢功能障碍
对许多女性来说，中年体重增加（menopot）是她们经历的最令人困扰的变化之一，但西尔弗博士警告不要相信少吃或更努力锻炼是解决方案。
"重要的是要了解，随着雌激素水平下降，关键的代谢变化之一是胰岛素抵抗增加。这使我们更容易在腹部增重，"西尔弗解释说，"同时，脂肪分布随着年龄而变化，从臀部和大腿转移，这些部位在我们20多岁和30多岁时对生殖有荷尔蒙支持，重新分布到中腹部。"
"这可能感觉非常不公平，我每天都在和女性进行这种对话，但这是一个非常真实和常见的生物变化。"
更年期工具包——为什么我们需要它？
在深入探讨更年期和荷尔蒙管理的复杂性之前，西尔弗博士重申了一个重要事实，在开始荷尔蒙管理之旅前必须考虑：
"一旦那些荷尔蒙丢失，它们就消失了。它们不能通过饮食、生活方式改变或补充剂来替代——没有任何补充剂可以真正替代荷尔蒙。"
此外，虽然更年期是一个自然过程，但缺乏适当护理可能对健康造成影响，
"没有荷尔蒙，女性面临骨质疏松症风险增加，骨骼变得越来越薄和脆弱，"西尔弗分享道，"通过优先考虑骨骼健康，我们可以确保保持活动能力、强壮和活跃，避免跌倒和骨折，这可能会显著增加晚年健康风险。"
活动能力的重要性
西尔弗认为，关节健康是另一个没有得到足够关注的领域，因为约70%的更年期女性经历关节疼痛、僵硬或骨关节炎恶化。
"当我们思考我们想要如何衰老时，活动能力很重要，情绪也很重要。"
西尔弗进一步解释了女性荷尔蒙如何影响让人感觉良好的脑化学物质血清素和多巴胺，以及缺乏这些荷尔蒙如何导致情绪和睡眠的显著变化。
此外，还需考虑心血管和神经系统健康，
"更年期后，女性荷尔蒙的心脏保护作用的丧失显著增加了女性患心脏病的风险，"西尔弗透露，"认知变化、记忆问题以及阿尔茨海默病等痴呆症的风险也可能因荷尔蒙丧失而加速。"
这些都是在决定进行更年期护理和管理时需要权衡的重要因素。
构建更年期工具包
更年期工具包是一个重要的健康工具，虽然它相当广泛，但目的是从多种方法中汲取并为每位女性个性化。
例如，补充剂可能有助于缓解某些更年期症状，如潮热或失眠，但它们永远不会提供与荷尔蒙替代疗法相同的系统性益处。
"我并不是说每个人都应该进行荷尔蒙替代治疗。这是每位女性和她的执业医师之间细致入微的讨论。但我们必须了解，我们不仅是在治疗更年期的症状——我们正在寻找恢复身体平衡，并展望未来，预防慢性疾病。"
幸运的是，过去十年中，关于荷尔蒙替代的叙述已经演变，许多旧的研究，包括关于乳腺癌风险的研究，正在被重新审视。
荷尔蒙替代
虽然过去关注的是使用荷尔蒙的风险，但西尔弗揭示了查看等式两面的重要性，既要检查使用荷尔蒙的风险，也要检查避免它们带来的风险，后者可能包括骨质疏松症、关节退化、情绪障碍、心血管疾病和认知能力下降的风险增加。
"荷尔蒙替代并非没有风险，也不是对每个人都合适的选择，"西尔弗承认，"然而，它值得从多个角度仔细考虑，因为与荷尔蒙下降相关的真正风险需要我们承认。"
西尔弗强调，荷尔蒙替代可以提供帮助，但它们并不是魔法解决方案，特别是在体重方面。
"替代荷尔蒙当然有帮助，但它并不会简单地'融化'脂肪，"她透露，"认为HRT（荷尔蒙替代疗法）会自动恢复身体并消除腹部脂肪的想法是一种误解。"
体重增加与荷尔蒙
正如西尔弗所解释的，荷尔蒙替代能做的是帮助调节荷尔蒙丧失时发生的代谢转变，
"对一些女性来说，这种转变可能导致快速而令人担忧的体重增加，荷尔蒙替代可能有助于缓解这种变化，而不是完全逆转它。"
总之，有效的更年期工具包需要可持续的管理和正确的工具组合，可能包括量身定制的营养和生活方式策略、支持性补充剂、有时是像GLP-1药物这样的新型代谢药物，以及越来越多的精准医学方法，如基因检测。
荷尔蒙与基因
西尔弗博士及其诊所非常重视个性化和精准医学，因此他们结合基因或表观遗传测试来寻找如何优化营养和生活方式的线索。
"这个过程是渐进的和高度个性化的——有点像一点一点地雕刻冰雕，直到最终形式开始显现。"
虽然西尔弗认识到她的团队有幸生活在一个数据和信息访问前所未有的时代，但她警告不要将任何单一结果视为全部真相，
了解您的基因
"基因谱和血液测试提供见解，瞥见而不是确定的答案，"她说，"我们拥有的信息越多，画面就越清晰，但它们必须始终在上下文中解释。"
西尔弗博士补充说，表观遗传和营养基因组测试并不会决定健康结果；相反，它们突出了潜在倾向。虽然这些信息可能令人不安，但西尔弗博士认为这很赋权，
"我们现在了解到，基因表达并不是固定的。我们被困在遗传手中的过时观念已被我们能通过生活方式影响哪些基因开启或关闭的知识所取代。"
荷尔蒙健康与基因测试的关系
荷尔蒙主要通过常规血液测试进行检测，但荷尔蒙测试仍是一个有争议的领域，尤其是对于自然波动的性激素。
"在月经女性中，荷尔蒙水平在整个周期中显著变化，这意味着测试结果可能因时间而异，"西尔弗说，这已在医学界引起关于某些荷尔蒙测试真正有用性的争论。
然而，西尔弗透露，在某些情况中，血液测试非常有价值。例如，在月经周期第21天测量孕酮可以帮助确认年轻女性的排卵。她还分享了他们通常如何使用FSH（促卵泡激素）血液测试来评估更年期。
"大脑产生FSH并反映女性的雌激素储备。随着更年期雌激素水平下降，FSH上升，使其成为标准可靠的筛查测试。"
一些从业者选择在围更年期或更年期后测量雌激素和孕激素水平，而其他人则不太热衷。此外，男性型荷尔蒙正受到关注，因为睾酮和DHEA水平正被越来越多地评估，
核心要点
"女性需要健康的生理水平的睾酮来获得能量、性欲、情绪、肌肉质量和整体健康，因此对40多岁和50多岁的女性进行睾酮测试特别相关。"
最终，西尔弗博士相信，测试应始终根据个人量身定制，并由年龄、症状和个人健康目标指导。
"如果感觉不对——无论您是20多岁还是30多岁，正在经历压力、疲劳或不平衡感——值得寻求医疗建议，进行适当的测试，并与执业医师探索可能的原因。"
观看采访
对西蒙妮·西尔弗博士来说，她的工作不仅帮助了数百名女性，还反映了医学的更广泛转变。开普敦荷尔蒙健康与 wellness 中心是确保女性在生命各个阶段被听到、理解和得到支持的不断增长的运动的一部分。
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