根据一项近期回顾性分析，痛风患者的初次全髋关节置换术（THA）与多种医疗并发症风险增加相关，包括深静脉血栓形成（DVT）和急性肾损伤（AKI），以及手术并发症，如伤口并发症和假体周围关节感染（PJI）。
由弗吉尼亚大学医学院骨科手术系崔泉君医学博士领导的研究团队指出：“这些发现为痛风患者的骨科手术规划和预期提供了重要见解。”
痛风是全球最常见的炎症性关节炎形式，其发病率随年龄增长而上升，因此老年群体风险较高。该病表现为严重的间歇性关节发作，且与心血管疾病、肾脏疾病等多种合并症相关。
痛风发作的管理包括早期抗炎治疗，随后进行降尿酸治疗（ULT）。由于痛风具有炎症反应特性，崔泉君及其同事强调，明确痛风对骨科手术结果的影响至关重要。
THA是治疗晚期髋关节疾病的高效手术，近年来美国需求激增。然而，既往关于痛风对初次THA结果影响的研究极为有限。为填补这一空白，研究人员利用全国性私人支付者珍珠潜水者患者记录数据库，调查了有或无痛风史患者的THA术后并发症。
数据库筛选了年龄≥35岁、在初次THA前有痛风性关节炎记录且术后随访2年的患者。通过随机分配，以1:5的比例按年龄、性别和合并症匹配对照组。
术后90天内关注的医疗并发症包括肺炎、肺栓塞（PE）、脑血管意外、DVT、输血、AKI、尿路感染（UTI）、脓毒症和心肌梗死。同期相关手术并发症则包括伤口并发症、有或无窦道的PJI、脱位、无菌性松动、假体周围骨折，以及术后90天、1年和2年内的翻修手术。
研究共识别出193,980名接受初次THA的患者，其中32,446名患有痛风，161,514名无痛风。多变量回归分析显示，痛风患者术后医疗并发症风险更高，包括DVT、输血、AKI和UTI（P < 0.001）。
痛风患者PE发生率也更高（P = 0.017），但肺炎、脑血管意外、脓毒症或心肌梗死的发生率在两组间无显著差异。
同时，痛风患者的手术并发症发生率更高，包括术后90天内的伤口并发症和PJI，且该差异持续至1年和2年（P < 0.001）。痛风患者在术后90天（P = 0.003）、1年（P = 0.027）和2年（P = 0.039）内翻修手术风险均升高。
痛风患者术后90天（P = 0.022）和1年（P = 0.047）内脱位风险略有增加，但2年时无显著差异。无菌性松动和假体周围骨折在两组间无明显差异。痛风患者术后90天内急诊就诊和再入院率更高（P < 0.001）。
崔泉君及其同事总结道：“综上，结果表明痛风患者的初次THA与多种医疗并发症风险升高相关。此外，痛风患者手术并发症发生率更高，涵盖伤口并发症、PJI、脱位和翻修手术。”
参考文献
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- Dalbeth N, Gosling AL, Gaffo A, Abhishek A. 《痛风》。《柳叶刀》。2021;397(10287):1843-1855
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