加拿大的一项研究发现，HIV感染女性的生活质量因与社会决定因素（SDOH）相关的多种不利因素而较差。
根据发表在《HIV医学》杂志上的一项研究，生活在与社会决定因素（SDOH）相关多重不利因素下的HIV感染女性的生活质量较差。研究人员强调，这些女性需要定制化的干预措施来解决这一护理缺口。
在加拿大，HIV感染女性的社会边缘化现象很常见，这会影响她们的长期健康结果，因为SDOH与健康结果之间存在交叉。SDOH可以包括患者的出生地、工作地和居住地等因素，这些因素会影响她们获得医疗服务和健康实践的机会。该研究旨在评估SDOH类别与生活质量之间的关系，特别是在SDOH不利因素共存及其与生活质量的关系方面。
研究使用了2013年至2018年间从加拿大HIV女性性与生殖健康队列研究中收集的数据。参与者均居住在不列颠哥伦比亚省、安大略省或魁北克省。参与者包括任何年龄在16岁及以上且患有HIV的顺性别、跨性别或性别酷儿女性。基线时评估的SDOH包括收入、过去一年的食物不安全、物质使用、住房安全、HIV相关的污名和社会支持。生活质量的结果包括抗逆转录病毒治疗（ART）的依从性、护理障碍、性别或种族歧视以及通过流行病学研究中心抑郁量表测量的抑郁症状。
共有1422名参与者在基线时被纳入研究，1243人在第一次随访时被纳入，934人在第二次随访时被纳入。参与者的平均（标准差）年龄为42.8（10.6）岁。
26.5%的参与者报告了低度SDOH不利因素，包括食物安全、社会支持、高收入和无暴力经历。42.9%的女性报告了中度SDOH不利因素，包括较高的HIV污名、高暴力暴露、低社会支持和食物不安全。然而，这个群体的物质使用率较低且住房安全。
30.6%的参与者报告了高度SDOH不利因素，包括低收入、食物不安全、高水平的HIV污名、暴力、低社会支持和物质使用。土著参与者占该组的38%，新诊断的HIV感染女性中有37.9%也属于这一群体。
高不利因素组的女性在获取护理方面有更大的障碍（调整后的β系数[aβ]，0.32；95%置信区间，0.19-0.45），报告不可检测病毒载量的可能性较低（调整后的OR [aOR]，0.46；95%置信区间，0.21-0.989），遭受种族歧视（aβ，3.42；95%置信区间，1.72-5.12），抑郁水平较高（aOR，2.52；95%置信区间，1.71-3.71），以及性别歧视（aβ，3.14；95%置信区间，1.42-4.87）。
这项研究有一些局限性。所有信息均为自我报告，因此可能受到回忆偏倚和社会期望偏倚的影响。由于使用的是二次数据，SDOH的范围受到限制。研究人群仅限于女性，可能排除了男性HIV感染者的SDOH结果。
研究人员得出结论，“一刀切”的HIV护理方法是不够的。医疗保健提供者和医疗系统应专注于投资针对高SDOH障碍的HIV感染女性所面临的独特挑战的项目和干预措施，以减少这些护理障碍。
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