【简报】
• 该药物可降低心血管疾病风险，并改善心血管疾病患者的生活质量。
• 营养和体育锻炼仍然是肥胖和体重管理的首选治疗方法。
塔米·莫顿成年后大部分时间都在与肥胖症作斗争。
她经历过多次减肥和体重反弹的循环，并尝试寻求帮助。
"你去看医生寻求帮助时，基本上会被羞辱，"她说。
在经历突发心脏骤停后，她留下了缺氧性脑损伤并安装了除颤器，陷入了"心脏抑郁"，体重再次上升。
"很难保持体重，很难保持动力，"她说。
"我的身体不想做那些我曾经用来帮助减肥的事情。"
"我不想去看医生寻求帮助。"
莫顿的亲身经历影响了澳大利亚首个关于肥胖和心血管疾病的临床共识声明，该声明推荐将司美格鲁肽或GLP-1类药物用于有心血管疾病风险人群的体重管理。
"这是一个巨大的进步，"莫顿表示。
"我们会发现，更多同时患有多种问题的人现在将得到更好的帮助。"
该声明在瑞士日内瓦举行的世界心脏峰会上发布，由全国专家工作组、医疗保健从业者和有亲身经历的倡导者共同制定。
"这确实是管理已有心脏病或高风险人群肥胖的黄金标准，"工作组联合主席、心脏基金会首席医疗顾问加里·詹宁斯教授表示。
该声明推荐了四大管理支柱，首先是营养和运动。
"营养非常重要，一直是我们过去解决肥胖问题的核心方式，"詹宁斯说。
"我们建议国家推荐的每天30分钟中等至剧烈身体活动……但任何身体活动都比没有好。"
GLP-1类药物是第三大治疗支柱。
这些药物最初用于糖尿病管理，但"意外发现"可以降低心血管疾病风险，并改善"某些类型心力衰竭的生活质量和症状"。
研究表明，已有明确心脏病的患者服用这些药物后，未来心血管事件的风险降低了20%。
对于饮食、运动和药物无效的人，手术仍然是最后的治疗支柱。
治疗肥胖和心血管疾病的"相互关联性"
GLP-1类药物在澳大利亚越来越受欢迎。
"曼加罗、维格维和奥司康定广泛可用，许多患者来找他们的临床医生讨论使用这些药物，"澳大利亚糖尿病创新加速中心主任、内分泌学家埃尔夫·埃金奇教授表示。
她说，临床试验数据正在汇总，以了解药物如何影响心血管系统。
"这些证据正在积累，患者了解这些药物的潜在益处和潜在副作用非常重要，"她说。
"这些指南确实为患者及其家人以及临床医生提供了重要信息。"
工作组成员、全科医生马克·梅勒博士每天接诊多达30名患者，其中许多人有体重问题。
他表示，该声明强调了肥胖和心血管疾病之间的联系。
"它们之间存在这种相互关联性，实际上不治疗心脏病患者的肥胖症，就错失了改善该患者健康的机会。"
他说，该声明为医疗从业者提供了一条"明确的路径"，以加强他们对肥胖的治疗，并优先考虑终身护理的需要。
"肥胖是一种慢性复发性终身疾病，短期措施可能不是正确的方向。我们需要从长远角度思考，并以患者为中心，"他说。
目前，心脏基金会医疗保健项目和临床战略高级经理娜塔莉·拉弗表示，澳大利亚治疗体重管理的治疗商品管理局(TGA)指定药物均未列入药品福利计划(PBS)。
"这些药物有效，还能帮助高风险心脏病患者或心脏病患者改善未来心脏健康。因此，我们当然希望它们能够上市，"她说。
詹宁斯表示，工作组希望这些药物能够"提供给需要它们的人，希望成本最低"。
澳大利亚的"普遍问题"
澳大利亚的肥胖率正在上升。
2022年，国家健康调查显示，34%的成年人被归类为超重，31.7%被临床归类为肥胖。
2007年，只有24.4%的澳大利亚成年人被归类为肥胖。
"这是一个普遍问题……我们需要加强预防工作，"詹宁斯说。
"这不仅仅与药物和药品有关，还与我们生活的环境、廉价高脂高糖高盐食品的可获得性、超加工食品、人们更难获得体育活动、鼓励学童和其他人养成终身健康心脏习惯有关——这都是一个大故事的一部分。"
詹宁斯承认"体重污名"对寻求帮助者的影响力。
"长期以来，公众叙事一直是肥胖是个体化问题，是关于意志力和动力的问题，"他说。
"现在，临床理解是，这是一种超出个人选择的慢性疾病。肥胖的决定因素，某种程度上也是心血管疾病的决定因素，是复杂的，不完全在个人的直接控制范围内。"
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