2026年4月，在印度科尔哈普尔地区一处气温超过39摄氏度（102.2华氏度）的甘蔗田里劳作一整天后，苏瓦娜·丹格感到腹部剧痛。四小时后，疼痛已难以忍受，这位50岁的妇女回到水泥房家中后呕吐不止。她不得不等到第二天早晨才见到医生，扫描结果显示她长了肾结石。
医生告诉她，在高温下长时间工作、休息时间少且饮水不足可能是结石形成的原因，肾结石是由尿液中结晶的矿物质和盐分形成的硬质沉积物。医生给她开了药，让她多喝水。但她的工作不允许请假，当天她就返回了工作岗位。
"无论天气多热，我们都得继续工作，"她说。
她每天从上午10点到下午6点在田间劳作，只有短暂的休息时间，几乎没机会喝水。在她的村庄，夏季气温经常超过39摄氏度。
气候变化使脱水成为全球更严重的健康风险。根据世界卫生组织和世界气象组织2025年的一份报告，全球约一半人口正遭受更频繁、更强烈的极端高温事件影响。报告指出，气温每升高1摄氏度超过20摄氏度（68华氏度），工人生产率就会下降2-3%。健康风险包括中暑、脱水、肾功能障碍和神经系统疾病。
专家表示，女性面临的风险往往更高，因为她们在工作期间如厕条件有限，可能减少饮水量。下班后，许多女性还要回家做饭、打扫和照顾孩子及家人，通常是在炎热且通风不良的空间中。
"随着极端高温事件变得越来越频繁和严重，我们预计脱水、热相关疾病和肾损伤的患病率将上升，"加拿大多伦多大学的职业治疗师兼助理教授贝丁·诺鲁齐-基亚表示。
根据2025年发表在《气候变化与健康杂志》上的一项研究，在危地马拉的甘蔗工人中，工作期间的热暴露和脱水与肾损伤密切相关。近一半的工人显示出肾功能下降的迹象。
"在热应激情况下，特别是在繁重的体力劳动中，血液会重新流向皮肤以散发热量，这减少了流向肾脏等内部器官的血流量，"领导该研究的科罗拉多公共卫生学院流行病学家兼兼职助理教授杰米·巴特勒-道森解释道。她指出，脱水通过降低体内循环血量放大了这种效应。这意味着肾脏可能得不到足够的氧气，过滤废物的结构会受到压力，增加了急性肾损伤的风险。
她的团队发现，即使在单个工作班次中，也出现了肾脏受压的迹象。在剧烈劳动期间脱水的工人显示出肾功能下降，有些人甚至发展为急性肾损伤。
"即使脱水程度相对较轻，这些效应也会发生，表明热应激是肾损伤的关键驱动因素，"她说。
损伤似乎是在每个炎热的工作日中通过许多小的、重复的压力累积而成。由于夜间恢复不完全，这种逐渐的压力可能导致长期肾功能障碍。
世界卫生组织和世界气象组织的报告建议，各国政府、雇主以及地方和区域卫生当局应制定职业热健康政策。计划和建议应根据当地天气条件量身定制，重点关注中老年工人、慢性健康状况患者以及其他健康问题的易感人群。该报告还呼吁技术创新并支持进一步研究，以更好地保护全球工人。
脱水如何使身体受压
当体液流失未得到充分补充时，身体会保存水分，产生更少量但含有钙和草酸盐等物质浓度更高的尿液。这使得晶体更容易形成并发展为肾结石。
丹格被诊断出肾结石一个月后，疼痛再次袭来，这次更为严重。医生要求她避免在极端高温下工作。
"我再次服药了，"她说，并补充道她不知道自己还能工作多久。
研究了1400多名印度户外工作者的研究人员发现，他们在潮湿条件下经历高热应激的可能性高出2.5倍。由诺鲁齐-基亚领导的对17项研究的综述（主要在北美、中美洲和亚洲进行）发现，热暴露会损害建筑工人的身体健康，特别是通过脱水和热相关疾病。
超越肾脏的影响
脱水还会对心血管系统造成压力。随着身体流失体液，血液变得更加浓缩，血栓更容易形成。电解质可能失衡，干扰调节心跳的电信号，增加心律失常风险。心脏也必须更加努力地工作以维持血液循环。专家表示，脱水会增加已有心血管基础疾病人群发生心脏病发作或中风的风险。
随着汗液流失体液，身体也会流失钠和钾，干扰神经信号和肌肉功能。它可能扰乱肌肉收缩方式，导致抽筋、虚弱和身体能力下降。
53岁的印度农场工人昌古·亚达夫某天晚上感到焦躁不安，第二天早上被送进医院。医生告诉她，持续脱水影响了她的肾脏和心脏。第二年发生类似事件后，她放弃了农场工作，但损害已经造成。亚达夫表示，她现在经常感到虚弱，日常任务都难以完成。她担心走路时会失去平衡。医生告诉她，这些症状也可能与长期脱水过程中身体失去必需电解质有关。
从那以后，她外出时开始随身携带水，并尽可能多休息。三十多年来，她每天在田间工作长达10小时。
"这些年来，我从未注意脱水是如何影响我健康的，"她说。"以前，我可以工作一整天而不感到这么累，"她补充道。"现在，即使在高温下工作一小时都令人害怕。"
巴特勒-道森表示，女性对热的体验受到生物学和工作条件的双重影响。即使从事相似或体力强度较低的工作，女性对热应激的体验也可能不同。
"生理上，女性在出汗率、身体成分、总体水量和激素调节方面可能与男性不同，所有这些都会影响体温调节和散热，"她说。
当补水不足时
追踪北卡罗来纳州拉丁裔农场工人的研究人员发现，工作日过程中脱水情况急剧恶化。上班前，近一半的工人显示出脱水迹象。到一天结束时，所有工人都出现了脱水。清洁饮用水获取有限、休息时间少以及恶劣的工作条件使工人难以保持水分。
"改善饮用水获取和安排休息时间是基础，"诺鲁齐-基亚说。
他表示，定期摄入液体有助于工人即使在极端高温下也能保持生产力。保护工人免受极端高温的影响包括培训工人识别热相关疾病的早期迹象，并实施热警报计划。
巴特勒-道森表示，最有效的策略是结合定期休息、遮荫或其他降温策略帮助身体恢复，同时补充通过汗液流失的液体和盐分。
"随着极端温度变得越来越频繁和更高，保护健康需要重新设计工作政策和实践，以适应新的环境现实，而不是要求身体忍受不安全的条件，"她补充道。
回到科尔哈普尔，丹格即使在热浪期间也继续在田间工作。她现在尽可能休息，并努力保持水分。
"人们认为他们已经习惯了在高温下工作，"她说。"但高温不会放过任何人。"
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