科里·鲁思是一位注册营养师和女性健康专家，她在青少年时期就开始注意到月经不规律的问题。
"我记得总是感觉不对劲。在高中时，我们学到月经周期是28天一次，仅此而已，"她说，"但这从来不是我的情况。"
然而，鲁思不确定具体出了什么问题。
当鲁思年龄增长并决定成为一名营养师时，她班上的一名学生正在讨论多囊卵巢综合症(PCOS)，该病症现已更名为多内分泌代谢卵巢综合症(PMOS)，这是一种影响内分泌、生殖和代谢系统的疾病。其标志性症状之一是什么？不可预测或不规则的月经周期。
这些症状对鲁思来说很熟悉，到她二十多岁中期时，她被妇产科医生诊断为PMOS。
PMOS是一种慢性疾病，具有终身症状，在身体和情绪方面都可能很严重。目前尚无PMOS的治愈方法，病因也不明确，但确实存在治疗方法，可帮助患者管理PMOS症状，改善健康和生活质量。
【什么是PMOS（多内分泌代谢卵巢综合症）？】
PMOS是一种常见疾病，其特征是卵巢中有多个小卵泡、高水平的雄激素以及不规则的月经周期。PMOS影响内分泌、生殖和代谢系统，影响多达13%的育龄女性。
然而，尽管相当普遍，世界卫生组织估计全球高达70%的受影响人群仍未被诊断，许多人面临诊断困难。
在女性生殖系统中，卵巢含有卵巢卵泡，这些是充满液体的小囊，内含未成熟的卵子。这些卵子在月经期间成熟并释放。
然而，对一些人来说，大量卵泡在卵巢外部长大，导致卵巢变得多囊。卵巢卵泡也可能无法正常发育和释放卵子，导致月经不规律。PMOS还可能导致雄激素升高，从而引起痤疮或体毛过多等症状。这些情况构成了被称为PMOS的激素失衡。
【为什么将PCOS更名为PMOS？】
2026年5月，一个国际医学专家联盟宣布将多囊卵巢综合症更名为多内分泌代谢卵巢综合症，或PMOS，这是自该病症被发现以来的首次官方名称变更。这一决定是在经过广泛的全球共识过程后做出的，涉及研究人员、临床医生和患者倡导团体，他们认为"PCOS"一词不准确地强调了卵巢囊肿——这一特征并非普遍或对该综合症至关重要。专家表示，新名称更好地反映了该疾病的复杂性，它是一种涉及激素、代谢和生殖功能障碍的多系统疾病。
旧名称常常延误诊断，因为没有卵巢囊肿的患者被忽视。新名称清楚地表明涉及多种激素和代谢功能。此外，医疗提供者现在被提示监测消费者的整体健康状况，包括胰岛素抵抗、心血管风险、高胆固醇和心理健康挑战。
【名称变更会影响我的诊断或治疗吗？】
尽管名称变更，PMOS的诊断标准和治疗保持不变。专家和支持者认为PMOS名称将提高公众对该综合症的理解，减少污名化，并鼓励医疗保健提供者认识到与该综合症相关的更广泛的内分泌和代谢健康风险。
【PMOS的病因是什么？】
PMOS的确切病因仍然未知。PMOS很可能有多种原因，而非单一疾病具有单一原因。
"可能是许多不同原因导致类似的症状——月经周期不规律、雄激素过多和多囊卵巢，"耶鲁医学院妇产科和生殖医学系主任休·泰勒博士说。
可能与PMOS相关的几个风险因素包括：
— 遗传因素。PMOS似乎有一定的遗传元素，因为它经常在家族中出现。
— 炎症。研究表明慢性炎症与PMOS有关。"我们认为炎症起作用，可能会刺激卵巢。这一点定义不太明确，但在PMOS女性中，我们确实看到低度炎症，"泰勒说。
— 环境因素。环境因素如何影响PMOS了解较少，但早期生活或胎儿期的雄激素暴露可能会增加某人患上PMOS的几率。
【胰岛素抵抗的作用】
一个常见的误解是肥胖导致PMOS。虽然研究表明大多数PMOS患者超重或肥胖，但肥胖并不是PMOS的原因。
PMOS本身通过胰岛素抵抗和高雄激素水平导致体重增加。
"患有PMOS确实使你更容易体重增加。对许多人来说，体重增加可能会加剧症状，"泰勒说。
另一个普遍的误解是只有超重或肥胖的人才会患上PMOS。那些属于健康体重甚至体重不足类别的人仍然——并且确实——患有PMOS。
"有很多瘦的人患有PMOS，这是因为这是卵巢固有的问题，"梅奥诊所罗切斯特分院的妇科医生和生殖内分泌学家钱德拉·C·谢诺伊博士说。
【遗传和激素失衡】
遗传学也被认为在PMOS的发展中起着重要作用。研究表明该疾病经常在家族中出现，表明遗传因素可能增加您的易感性。研究人员已确定多个与激素调节、胰岛素信号传导和卵巢功能相关的基因可能与该综合症有关。然而，没有单一基因导致PMOS；相反，它似乎是由多种遗传变异与环境和生活方式因素结合的结果。
激素失衡是PMOS的标志。许多患有该病的人产生高于正常水平的雄激素，这可能导致月经周期不规律、痤疮和多余毛发生长。胰岛素抵抗也很常见，导致身体产生更多胰岛素，这可能刺激雄激素增加。这些相互关联的激素紊乱可能影响排卵、代谢，使PMOS成为一种复杂的内分泌疾病。
【PMOS的四种类型是什么？】
虽然PMOS没有特定的医学分类，但最常提出的四种PMOS类型是：
- 胰岛素抵抗型PMOS。这种类型指PMOS的主要成分是胰岛素抵抗。在胰岛素抵抗中，身体细胞对胰岛素的反应不如正常。糖分无法转化为能量，调节血糖的能力受损。研究表明，65%至70%的PMOS女性存在胰岛素抵抗。这种类型与体重增加、高血压以及根据体重而加重或改善的症状相关。
- 炎症型PMOS。这种类型与持续性低度炎症相关，与头痛、痤疮和关节疼痛等症状有关。需要注意的是，胰岛素抵抗和高雄激素水平也可能增加炎症，使这些类型之间的界限不清晰。
- 肾上腺型PMOS。这种类型与DHEA水平高相关，DHEA是肾上腺产生的雄激素大类中的一种激素。研究表明，一些PMOS患者DHEA水平较高。如果患者在激素检测中显示DHEA为主要雄激素且水平升高，而非睾酮等其他雄激素，则被认为患有这种类型的PMOS。
- 药源性PMOS：口服避孕药不会导致PMOS，但可以掩盖或治疗PMOS症状。一旦停止服用，在没有药物调节激素的情况下，可能会显现出PMOS症状，如雄激素水平升高、体重增加和月经周期不规律。这些停药后的症状通常在调整期后会缓解，但如果症状持续，请务必咨询您的医疗提供者。
【PMOS的常见症状】
PMOS症状可能在青春期左右开始，在第一次月经周期后出现，尽管有些人可能要到青少年晚期或20多岁时才注意到症状。
PMOS的常见症状包括：
— 不规则或不可预测的月经，这是大多数PMOS患者的经典早期症状
— 一侧或双侧卵巢上的囊肿
— 肥胖或难以维持健康体重
— 痤疮或油性皮肤
— 皮肤标签，这些是柔软的皮肤增生，最常见于颈部、腋下、胸部或大腿，完全无害
— 面部或身体毛发过多，出现在胸部、背部、大腿或肚脐区域
— 脱发、头发稀疏或男性型脱发
— 不孕或亚生育能力
— 胰岛素抵抗
— 焦虑和抑郁等心理健康问题
尽管有几个显著症状用于确定诊断，但您不必具备所列的每个症状才能诊断为PMOS。
"PMOS可能以不同方式表现，或对不同人的生活产生不同影响，"谢诺伊说。
【青少年和年轻人中PMOS的早期征兆】
PMOS的早期征兆通常在青少年时期或成年早期出现。常见的早期症状包括：
— 月经不规律和错过月经
— 对治疗反应不佳的痤疮
— 面部和身体毛发过多
— 头皮头发稀疏
— 无法解释的体重增加，或腹部脂肪堆积增加
— 颈部、腹股沟和腋下的深色天鹅绒样皮肤斑块
— 疲劳、情绪变化
【如何诊断PMOS？】
诊断PMOS有时可能很困难。这是因为PMOS是一种排除性诊断，这意味着在做出PMOS诊断之前，必须排除可能导致PMOS症状的其他健康状况。
【PMOS的诊断标准】
PMOS诊断基于患者表现出以下三个临床症状中的至少两个：
— 多囊卵巢。多囊卵巢具有充满液体的囊袋，外观独特。"卵巢外有一圈囊肿的经典外观。这不仅仅是卵巢上有随机囊肿。它是一种独特的、PMOS外观的卵巢，"泰勒说。
— 月经不规律。在PMOS中，月经可能不规律——周期间隔超过35天或少于21天——或者完全缺失。
— 雄激素过多。雄激素过多可以表现为面部、胸部或肚脐区域的痤疮或多余毛发生长等症状。雄激素过多也可以通过实验室证据检测到，显示睾酮或其他雄激素激素水平升高。
为了确定您是否符合诊断标准并表现出三个关键症状中的至少两个，医疗从业者可能会进行以下测试：
— 体格检查。医生通常会进行体格检查，检查PMOS的常见体征，如痤疮和面部或体毛过多。您的医疗提供者还会询问您的症状、月经规律性和任何体重变化。
— 内部超声。这些测试可能用于检测多囊卵巢的存在。
— 血液检查。血液检查检查雄激素水平是否升高。血液检查也可用于检查胰岛素抵抗、血糖水平、与排卵相关的激素水平和胆固醇水平。
PMOS可由几种类型的医疗保健专业人员诊断，包括妇科医生、内分泌科医生和生殖内分泌科医生。
【相关健康风险和并发症】
PMOS可能使您面临其他健康问题的风险增加。
这些情况包括：
— 2型糖尿病或糖尿病前期
— 生育问题、流产或早产
— 心脏病
— 阻塞性睡眠呼吸暂停
— 子宫内膜癌或子宫癌
— 抑郁、焦虑或其他情绪障碍
— 不良身体形象和饮食失调
— 高风险妊娠和妊娠期糖尿病
— 高胆固醇
— 高血压
【PMOS和不孕：你能怀孕吗？】
PMOS是不孕的常见原因，因为与该疾病相关的激素失衡可能干扰排卵，使受孕更加困难。然而，PMOS诊断并不意味着怀孕不可能。许多PMOS患者自然受孕，而其他人可能从生活方式改变、刺激排卵的药物或生育治疗中受益。通过早期诊断、医疗护理和代谢及激素症状的管理，许多PMOS患者可以怀孕。
【心脏健康和2型糖尿病】
PMOS越来越被认为是一种心脏代谢疾病，而不仅仅是一种生殖疾病。许多PMOS患者出现胰岛素抵抗，即身体细胞不能有效响应胰岛素，这可能导致血糖水平升高和胰岛素产生增加。随着时间推移，这可能会显著增加患2型糖尿病和其他心脏代谢并发症（如高血压、胆固醇水平异常和心血管疾病）的风险。
由于这些相关健康风险，PMOS患者可能会更频繁地接受上述与PMOS相关的并发症筛查，每三到五年一次。
【PMOS管理】
虽然PMOS无法治愈，但有治疗方法可以管理其症状并帮助预防相关健康状况。
"治疗通常针对个体患者的目标，"谢诺伊说。
可用的治疗方法从药物到生活方式改变再到手术程序不等。在开始任何这些治疗之前，请务必咨询您的医生，因为如果您怀孕或计划怀孕，其中一些可能不适合。
【PMOS的药物治疗（避孕药、二甲双胍和抗雄激素）】
月经不规律是PMOS的主要症状之一——研究表明75%至85%的PMOS女性存在月经功能障碍。然而，有可用的治疗方法有助于使月经更加规律：
— 避孕药。避孕药是PMOS的典型一线治疗，因为它们价格低廉、易于使用并涵盖各种PMOS症状。避孕药调节月经周期并平衡激素。它们含有雌激素或孕激素等生殖激素，或两者兼有（在复合避孕药的情况下）。这些药丸还可以帮助治疗痤疮、面部毛发过多，并降低子宫内膜癌风险。或者，也可以开具其他形式的激素避孕措施，如避孕针、贴片、阴道环或宫内节育器。如果单独使用避孕药无法有效调节周期，通常会使用螺内酯等抗雄激素来帮助阻断雄激素作用。
— 孕激素治疗。孕激素是生殖激素孕激素的人工合成形式，有助于控制月经周期。在孕激素治疗中，患者仅在周期的一部分服用孕激素，通过增厚子宫内膜来诱导月经。一旦患者完成规定的孕激素天数，子宫内膜脱落，产生月经。
— 二甲双胍和其他胰岛素增敏药物。对于患有胰岛素抵抗的PMOS患者，二甲双胍和其他胰岛素增敏药物可以通过降低胰岛素和血糖水平以及减少雄激素产生来帮助调节月经，从而促进排卵。
【痤疮和过多毛发生长的治疗方法】
— 治疗痤疮的口服药物。医生可能会开具异维A酸（也称为Accutane）、口服抗生素和螺内酯等抗雄激素来治疗痤疮。抗雄激素也可以改善过多毛发生长。因为避孕药有助于调节激素，它们通常也可能被开具用于治疗PMOS病例中的痤疮。
— 外用痤疮治疗。外用治疗也可以治疗痤疮。这些包括过氧化苯甲酰和水杨酸等非处方治疗选择，以及处方维A酸和外用凝胶。
— 激光脱毛和电解。对于经历过多毛发生长的人，激光脱毛或电解可能会有所帮助。激光脱毛利用集中光去除不需要的毛发。电解通过电流损坏毛根来去除多余毛发。
— 脱毛外用乳霜和传统脱毛方法。脱毛外用乳霜也可以帮助管理过多毛发生长。此外，一种名为依氟鸟氨酸的乳霜（以Florexa和Vaniqa等品牌名称销售）可用于减缓毛发生长。其他传统脱毛产品如镊子、剃须和脱毛也可以使用。
【PMOS的生育治疗】
PMOS是不孕或亚生育能力的最常见原因之一——研究表明70%至80%的PMOS患者经历不孕。PMOS可能会带来生育挑战，但有治疗方法可以帮助促进生育，许多PMOS患者仍然可以怀孕。
通常首先开出口服促排卵药物，然后再尝试其他治疗，因为它们有效、价格低廉且易于使用。
生育治疗包括：
— 克罗米芬（Clomid）。克罗米芬是一种口服促排卵药物，通常是医生为难以怀孕的PMOS患者开具的第一种药物。这种药物通过增加与排卵相关的激素产生来刺激卵子发育和排卵。
— 二甲双胍。二甲双胍是一种口服胰岛素增敏药物，可以促进排卵并增加怀孕几率。它可以单独服用，有时与克罗米芬一起开具。
— 来曲唑（Femara）。来曲唑是另一种口服促排卵药物，可以帮助刺激卵子发育和排卵以提高生育能力。
— 促性腺激素。对于服用克罗米芬、来曲唑或二甲双胍等口服促排卵药物后未见效果的患者，通常使用促性腺激素。这种药物通过皮下注射给药，以促进卵泡生长和排卵。
— 体外受精（IVF）。当其他促排卵药物对治疗不孕无效时，使用IVF作为下一种治疗方法。这种治疗涉及收集患者的卵子，在实验室中使它们受精，并将受精卵（胚胎）送回子宫以使其生长。IVF可以使用您和您伴侣的精子和卵子完成，或使用卵子或精子捐赠者。
— 卵巢钻孔。"在这种手术中，在卵巢上钻出小孔，破坏卵巢外侧的一些不规则囊肿，这可能促进排卵，"泰勒说。虽然这种治疗方法可能有效，但由于卵巢钻孔的侵入性方法和高成本，通常更倾向于其他治疗方法。
【生活方式改变和最佳PMOS饮食】
虽然口服或外用药物等治疗方法在管理PMOS症状和改善生育能力方面可能有所帮助，但您也可以进行生活方式改变，以帮助改善PMOS症状，降低相关疾病风险并提高生活质量。
【PMOS如何影响体重增加和新陈代谢】
用PMOS减肥可能会让人感到不知所措，有时令人沮丧。PMOS引发的激素失衡导致一些女性报告有强烈的食欲，这是由于胰岛素过度产生，以及由于饥饿调节激素如胃饥饿素、胆囊收缩素和瘦素产生不足，从未感到饱足或满足。
这可能是一个恶性循环。在胰岛素抵抗的情况下，身体通常将脂肪储存在腹部区域——这使人面临心脏病和2型糖尿病的更高风险。PMOS饮食、减肥和体育活动不会使PMOS消失，但可以帮助减轻症状。
希拉里·赖特是一位注册营养师，也是《PMOS饮食计划：多内分泌代谢卵巢综合症女性健康的自然方法》一书的作者，她建议客户忽略体重秤，专注于通过采用健康的生活方式来管理症状和胰岛素抵抗。"超重的PMOS女性可以保持健康。减轻体重的5%至10%将改善胰岛素抵抗，这对她们的生育能力和整体健康都有益。"
【减肥建议】
— 提前计划膳食，并在厨房储备健康选择。
— 专注于感觉更好，而不是体重秤上的数字。
— 谨慎选择碳水化合物，既要考虑质量也要考虑数量。
— 一次一个地建立可持续的新习惯。
— 将体育活动添加到日常生活中。目前的联邦指南建议每周进行150分钟的中等强度运动。这可以分解为每周五次，每次30分钟，或者可以分小块进行。
— 通过运动、瑜伽、冥想或安静的散步来管理压力。
【适合PMOS的食物】
许多营养师发现通过植物为主的饮食控制PMOS症状很有效。这可能包括多吃全谷物、水果和蔬菜、海鲜或植物蛋白如豆类和坚果，并减少红肉、精制碳水化合物和加工食品的摄入。
有些人可能称赞生酮饮食（一种低碳水化合物饮食）或间歇性禁食，但这只是道听途说。如果您患有PMOS并想做出更健康的食品改变，您应该依赖健康饮食的一些基本知识。
因为高血糖会加重胰岛素抵抗，增加体内雄激素的产生，并进一步加重PMOS症状，通过饮食管理血糖水平可以帮助管理PMOS症状。
"我们的饮食方式对诸如月经不规律、面部毛发、体重增加、痤疮、脱发、疲劳和食欲等症状的表现方式以及如何管理它们有很大影响，"鲁思说。
— 纤维。应纳入饮食的高纤维食物包括水果、低淀粉蔬菜、豆类、全谷物、坚果和种子。
— 瘦肉蛋白。像鱼、鸡蛋、鸡胸肉、火鸡胸肉、豆类和豆子等瘦肉蛋白最佳，因为它们饱和脂肪含量低。
— 健康脂肪。富含健康脂肪的食物也可以帮助管理血糖水平和PMOS症状。健康脂肪包括牛油果、橄榄油或核桃油等油类、种子和坚果。
— 富含欧米茄-3脂肪酸的食物。这些食物可以帮助对抗炎症并提供健康脂肪。欧米茄-3脂肪酸的良好来源包括富含脂肪的鱼如鲑鱼和鲱鱼、核桃和奇亚籽。
— 益生菌。包括酸奶、奶酪、泡菜、酸菜和其他发酵食品等益生菌，以增强肠道微生物组中的健康生物。
— 更多水果和蔬菜。这些通常热量低且富含纤维和抗氧化剂，可以帮助对抗炎症。非淀粉类蔬菜和水果如绿叶蔬菜、蘑菇、浆果、辣椒、番茄和牛油果是不错的选择。
另一方面，有些食物会导致血糖飙升并加重PMOS症状。应避免或限制的食物包括：
— 含糖食品和饮料，如饼干、蛋糕、苏打水、能量饮料和加糖饮料。隐藏的添加糖来源包括番茄酱、沙拉酱和某些调味品。
— 高度加工食品，如薯片和白面包
— 油炸食品，如薯条或快餐
— 肥肉或加工肉类，如香肠、热狗或肥肉
即使您没有胰岛素抵抗型PMOS，通过饮食调节血糖水平也可以帮助改善PMOS症状，因为高血糖会提高胰岛素水平，进一步导致激素失衡和炎症增加。
"血糖失调会使PMOS症状恶化，即使您不是胰岛素抵抗者或体重问题困扰者，"鲁思说，"这是因为我们所吃的食物——以及我们的血糖——与我们的激素（如胰岛素和雄激素）之间仍然存在巨大联系。"
以下是赖特提供的示例日常饮食计划。该饮食计划大约含1,800卡路里、108克蛋白质和37克纤维：
— 早餐：燕麦粥配核桃、新鲜橙子和脱脂牛奶
— 零食：菠萝和坚果
— 午餐：全麦玉米饼配鹰嘴豆泥、火鸡、奶酪、生菜和番茄。一个梨
— 零食：花生酱和全麦饼干
— 晚餐：三文鱼配胡萝卜。配奶酪的西兰花。糙米。脱脂牛奶
减肥药物——如Mounjaro或Ozempic——可能有所帮助。
【体育活动】
保持身体活跃在管理PMOS症状方面发挥着重要作用。
定期体育活动为PMOS患者提供一系列健康益处，包括：
— 调节血糖水平
— 降低胰岛素水平
— 降低雄激素水平
— 调节情绪
— 改善睡眠
— 改善生育能力
— 降低患与PMOS相关的疾病（如2型糖尿病或心脏病）的风险
— 体重管理
"对PMOS最好的运动是你喜欢并且更可能持续进行的运动，"鲁思说。
【睡眠卫生】
确保获得足够睡眠也可以帮助改善PMOS症状，因为良好的睡眠可以改善激素平衡并减少炎症。
"良好的睡眠确实是良好激素健康的基石，"鲁思解释道。您可以通过创建睡前例行程序来帮助自己在睡前放松，并在睡前减少屏幕时间来改善睡眠。
【压力管理】
管理压力也可以帮助改善PMOS症状。"对一些PMOS患者来说，压力对他们的负面影响可能比其他人更大，"鲁思说。
压力导致一种称为皮质醇的激素产生增加，这可能会加重PMOS症状，如情绪波动和疲劳。"努力降低压力水平的重要性再怎么强调也不为过——降低压力只会是一件好事，"鲁思说。
您可以通过多种方式管理压力，例如制定自我护理计划，并将减压、放松的活动纳入日常生活。照顾好心理健康对PMOS至关重要。
"许多人从咨询、支持和药物中受益，"芝加哥先进生育中心的生殖内分泌学家和不孕症专家、WIN医学咨询委员会成员埃利·雷舍夫博士说。
【关于PMOS的常见问题】
更新：2026年6月16日：此故事于较早日期发布，并已更新新信息。
【全文结束】