数百万美国人面临患心脏病、2型糖尿病和中风的风险——但他们自己却毫不知情。原因是：他们患有糖尿病前期，这是一种通常无症状的状况，当您的血糖高于正常水平但又不足以被诊断为糖尿病时就会发生。
根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，在美国，约有1.15亿美国成年人患有糖尿病前期；这影响了大约一半65岁及以上的老年人。
虽然这种状况可能使您陷入一系列健康问题的滑坡，但也有好消息：它是可以逆转的。
以下是50岁及以上成年人需要了解的关于糖尿病前期的六件事，包括如何诊断和治疗。
1. 当您的身体对胰岛素停止反应时，就会发生糖尿病前期
葡萄糖来自您所吃的食物。当您消化一餐时，糖分会进入您的血液，导致血糖升高。与此同时，胰腺释放胰岛素以降低血液中的糖分。
当您患有糖尿病前期时，您的胰腺可能无法产生足够的胰岛素，或者您的细胞对其产生抵抗，不允许足够的胰岛素进入以调节血糖。最终，胰腺无法跟上，糖分在血液中积聚。
2. 风险随年龄增长而增加
如果您在年轻时没有任何血糖问题，但到了中年却发现血糖高于理想水平，那么您并不孤单。
约翰霍普金斯布隆伯格公共卫生学院助理研究教授Mary Rooney表示："糖尿病前期在老年人中可能是一个常见的诊断。"负责产生胰岛素以管理我们血糖的胰腺细胞可能随着时间的推移变得效率降低，导致血糖水平随年龄逐渐上升。
美国糖尿病协会(ADA)首席科学和医学官Rita Kalyani博士表示："并没有一个特定的年龄使糖尿病前期风险开始上升，但风险确实随年龄增长而增加。"
3. 症状通常无声无息
根据梅奥诊所的说法，您可能患有糖尿病前期却毫不知情，因为它通常没有任何症状或体征。有些人会在某些身体部位（如腹股沟、腋窝或颈部）出现皮肤变暗的情况。
然而，糖尿病前期进展为2型糖尿病的迹象包括：
- 频繁排尿
- 比正常更口渴
- 疲劳
- 视力模糊
- 手脚麻木或刺痛
- 非自愿的体重减轻
- 频繁感染
- 食欲增加
- 愈合比平常更慢的溃疡
4. 许多糖尿病前期风险可以降低
遗传因素可能在糖尿病前期中起作用，但以下因素也会增加您患病的风险：
- 超重
- 腰围过大
- 缺乏运动
- 饮食因素
- 属于黑人、西班牙裔、美国原住民或亚裔美国人
- 怀孕期间曾患妊娠糖尿病
- 吸烟
此外，其他健康状况与糖尿病前期的更高风险相关，包括：
- 多囊卵巢综合征
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
- 高血压
- 高密度脂蛋白(HDL)胆固醇（"好"胆固醇）水平低
- 高甘油三酯水平
- 代谢综合征
5. 血液检测可以诊断糖尿病前期
Kalyani表示，由于大多数人没有症状，筛查是关键。Rooney补充说，大多数成年人应每三年进行一次糖尿病前期筛查。
具有某些风险因素（如肥胖、高血压或高胆固醇）的人可能受益于更频繁的筛查。
几种不同的血液检测可以检测血糖水平，以确定您是否患有糖尿病前期：
- 空腹血糖(FPG)： 此检测测量您至少八小时未进食后的即时血糖水平。健康的血糖水平在每分升70至99毫克(mg/dL)之间。如果您患有糖尿病前期，您的水平将在100至125 mg/dL之间。根据美国糖尿病协会(ADA)的说法，糖尿病被认为是126 mg/dL或更高。
- 糖化血红蛋白A1C： 此检测测量您过去两到三个月的平均血糖水平。如果您的结果低于5.7%，则为正常。当A1C在5.7%至6.4%之间时，诊断为糖尿病前期，当A1C为6.5%或更高时，确诊为糖尿病。
- 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)： 此检测测量您在饮用含糖饮料前后身体处理糖分的能力。正常水平低于140 mg/dL。140至199 mg/dL的读数被认为是糖尿病前期，当结果为200 mg/dL或更高时，诊断为糖尿病。
美国糖尿病协会报告称，通常医生会重复检测以确认诊断。
6. 该状况是可以逆转的
Rooney说："糖尿病前期通常可以通过健康的生活习惯和减重来逆转"——并且可以在任何年龄逆转。
美国疾病控制与预防中心表示，这种减重不需要剧烈就能产生影响——减掉体重的5%至7%就可以有所帮助。不过，重要的是要注意，与年龄相关的新陈代谢变化可能使减重更加困难。
采用地中海式饮食、获得充足的睡眠以及每周进行150分钟的中等到剧烈活动，也有助于防止糖尿病前期进展。
其他一些建议：
- 关注您的血液检查。 询问您的医生您应该多久进行一次血液检查以及应该关注哪些指标。威康奈尔医学院代谢研究教授Louis Aronne博士指出，虽然一些医生可能只关注血糖和A1C，但请询问您的医生您是否也应该关注炎症，因为它与心脏代谢健康有关。
- 使用药物。 您的医生可能会开具像二甲双胍这样的药物来管理血糖并防止糖尿病前期发展为糖尿病。但Rooney指出，该药物不用于已经患有糖尿病前期的60岁以上人群。您的医生还可能建议使用药物来管理与糖尿病相关的胆固醇和高血压。
- 戒烟。 当您停止吸烟时，可以改善您的身体处理胰岛素的方式。
- 力量训练。 弗吉尼亚大学医学院副教授Heather Ferris博士解释说，增加肌肉是关键，因为它可以在不需要胰岛素的情况下燃烧卡路里，并影响我们的静息代谢率。Ferris说，随着我们的静息代谢率下降，我们需要更少的卡路里来维持相同的体重，因此如果我们长时间摄入相同数量的卡路里，我们就会增加体重，迫使胰腺产生更多的胰岛素。她解释说，减重以及通过锻炼增加和维持肌肉可以使胰腺更轻松，因为它减少了身体对胰岛素的需求。
- 尝试CGM——或许可行。 您可能想知道，如果患有糖尿病前期，是否可以在柜台购买的持续葡萄糖监测仪(CGM)会有帮助。这些设备可以让您实时查看身体对食物和运动的反应，因此您可以根据这些数据调整您的行为。不过Rooney表示，目前没有长期数据表明它们可以改善糖尿病前期患者的预后。
去年发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上的一项研究发现，将血糖水平降低到正常范围（即所谓的糖尿病前期缓解）的人，心脏健康状况得到改善。
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