每年5月17日，世界都会观察"世界高血压日"。然而在巴基斯坦的卡拉奇、拉合尔、伊斯兰堡和拉瓦尔品第等城市中心，我们需要一个专门的日历日期来感受这场危机的严重性。高血压不再是一种在人们五十岁时悄然袭来的疾病。它现在更早、更快、更无声地到来。这一次的驱动因素，正是现代生活的节奏。
这些数字需要引起我们的注意。根据世界卫生组织（WHO）2023年巴基斯坦高血压概况，估计有3220万30至79岁的巴基斯坦成年人患有高血压。
更令人担忧的是2025年在伊斯兰堡HBS医学院和牙科学院进行的一项基于社区的横断面研究，该研究发现相当大比例的18至35岁年轻人患有未被诊断的高血压；他们悄无声息、不知不觉、却危险地生活着。
这些人不是中老年人。他们是应届毕业生、初级管理人员、新手父母，以及在城市中深夜穿梭于交通中的网约车司机。
这一趋势的心脏后果已经在巴基斯坦医院病房中显现。一项横断面研究发现，在150名40岁以下出现急性冠脉综合征的患者中，心肌梗死时的平均年龄仅为34岁。高血压被确定为这些年轻患者中五分之一以上的重要风险因素。他们是处于工作黄金年龄的人，其中许多人可能根本不知道自己的血压正在悄然为严重心脏病发作做准备。那么，是什么发生了变化？为什么我们看到发病年龄的转变？答案不仅在于遗传，还在于当今巴基斯坦城市生活的架构。
让我们从压力开始，因为在2026年，慢性心理压力不再是一个软性的、抽象的抱怨。它是一个生理事件。当身体感知到威胁时——无论是工作截止日期、财务担忧，还是社交媒体信息流的持续刺激——它会激活下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴，使皮质醇和肾上腺素涌入血液。这会提高心率并收缩血管。如果每天重复这种反应，持续数月甚至数年，你就会发现血管系统处于围攻状态。
巴基斯坦已经经历了一场安静但深刻的饮食转变，我们才刚刚开始测量其心血管成本。
2025年发表在《心血管医学前沿》上的一项研究，基于2021年全球疾病负担数据库，发现现代生活方式的变化，特别是高精神压力、久坐行为以及高糖高脂饮食，正在直接加速15至39岁年龄组的高血压负担。对于在伊斯兰堡管理跨时区客户电话的年轻专业人士，或在考试前连续熬夜的医学生来说，这不是一个假设的风险。这是他们日常的工作状态。
叠加在压力之上的是城市生活中身体活动的近乎完全崩溃。我们已经将运动从生活中剔除。办公室、大学和家庭环境越来越趋向于久坐。送货上门。会议在屏幕上进行。2024年发表在PubMed上的一项系统综述证实，久坐行为是年轻人高血压最重要的生活方式风险因素之一，特别是当它与肥胖和不良饮食结合时。
卡拉奇阿加汗大学2024年的一项基于学校的研究发现，13%的城市儿童已经出现肥胖，21%有中心性肥胖。这些是未来十年潜在的高血压患者。
然后是我们所吃的食物。或者更准确地说，我们不吃的食物。2024年发表在《营养》杂志上的一项标志性前瞻性队列研究发现，与摄入最少的参与者相比，47岁以下摄入最高量超加工食品的参与者患高血压的风险几乎是前者的两倍。铝箔袋装的抓饭、方便面、碳酸饮料、路边摊购买的包装零食；这些产品通常富含钠、工业脂肪和食品添加剂，会干扰内皮功能，促进钠滞留，并引发血管炎症。
巴基斯坦已经经历了一场安静但深刻的饮食转变，我们才刚刚开始测量其心血管成本。
睡眠是最后一个，也是可能被低估最多的变量。多项研究证实，短睡眠时间与年轻人和中年人高血压风险升高有明确关联。包括巴基斯坦在内的亚洲，拥有全球最高的晚睡率，这由屏幕时间、社交义务和焦虑驱动。
2025年一项包含巴基斯坦参与者的横断面研究发现，较短的睡眠与更高的感知压力和心血管风险显著相关。睡眠剥夺会提高交感神经系统活性，抑制夜间血压下降，并促进动脉僵硬；而睡眠中的身体通常会在午夜到黎明之间修复这些问题。当这个修复窗口被Instagram短视频或考试焦虑偷走时，修复就无法发生。
综合画面令人清醒。巴基斯坦城市中一位26岁的年轻人，如果经常食用加工食品，大部分时间坐着，睡眠少于六小时，并生活在财务或学业压力下，他不仅仅是在做生活方式选择。他正在一块一块地构建高血压，而没有任何症状警告他。
能做些什么？最强大、最首要的干预措施仍然是生活方式。每周大多数日子进行30至45分钟的中等强度有氧运动已被证明可以将收缩压降低4至9毫米汞柱，这一效果与某些药物相当。
减少钠和加工食品摄入，富含水果和蔬菜中钾元素的饮食，有助于维持健康的血管张力。七到八小时的高质量睡眠，以及诸如正念、祈祷或体育锻炼等结构化压力管理实践，可以随着时间的推移有效重置身体的威胁响应。
然而，我们必须坦诚。对于相当数量的患者，仅靠生活方式改变是不够的。当尽管采取了非药物努力，血压仍然持续升高时，就需要进行药物治疗，且不应拖延。全球标准护理依赖于几种经过验证的通用药物类别。
这些包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，它们在降低血管阻力的同时保护心脏和肾脏；钙通道阻滞剂，可放松和扩张血管；噻嗪类利尿剂，可减少液体体积；以及β受体阻滞剂，可降低心率和心输出量。
这些药物选择在巴基斯坦都有供应，价格合理，如果适当处方并持续服用，效果非常显著。悲剧不在于治疗不可用，而在于对这种无声杀手的认识和理解不足。
在这个世界高血压日，我敦促一个简单的行动：现在就测量你的血压，最好保持记录。如果持续偏高，请寻求医疗建议，并开始支持性饮食，必要时采取良好的医疗方案。定期检查可以改变你未来几十年的生命轨迹。无声杀手之所以得名，是因为它在夺走一切之前从不向你索取任何东西。不要让巴基斯坦城市无情的节奏成为你从未听到它到来的原因。
作者是穆尔坦CPEIC心脏病学部门负责人。
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