当我被女儿的浴室凳子绊倒，头部撞到浴缸时，我以为没什么大碍。我没有失去意识，头上甚至没有肿块。
直到几小时后，我才开始感到疲惫和有点不适。几天后，我以为已经恢复正常，直到我尝试使用笔记本电脑——世界开始旋转。随后是剧烈的头痛和严重的脑雾，这时我才知道自己遭遇了脑震荡。
"许多经历脑震荡的人实际上在受伤后几小时内并不会感到任何症状，"麻省总医院布莱根医疗中心脑损伤康复项目主任兼运动脑震荡诊所联合主任丹尼尔·达内什瓦尔博士解释道。
此外，加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院神经学助理教授凯文·比卡特博士补充说，症状可能会"在最初几天内加剧或演变"。
根据2023年美国康复医学大会的标准，脑震荡的诊断标准现在包括在72小时内出现的症状。
虽然许多人知道在头部受伤后要注意症状，但往往忽视了那些可能在几小时、几天甚至几周后出现的症状。由于头部受伤很常见且可能致残，了解需要注意什么以及何时需要寻求帮助非常重要。
我们采访了神经学家和脑震荡专家，了解这些意外的延迟症状、为什么它们不会立即出现，以及如果你正在经历这些症状意味着什么。
首先，什么是脑震荡？
达内什瓦尔解释说，脑震荡是一种脑损伤，"由大脑中的细胞，即神经元拉伸或以其他方式受损引起"。"然后，这些通常被良好调控以相互发送信息的细胞开始以不可控的方式发送信息。"
他说，这些脑细胞开始消耗比接收更多的能量，这种"能量危机"导致症状出现。
纽约大学朗格尼医疗中心神经学家兼脑震荡中心联合主任沙·达塔博士补充说，脑震荡症状可能差异很大，因为这是"发生在控制从平衡、头痛到视力、情绪和记忆的一切的大脑中"。
她说，大脑中的这些变化是微观的，通常不会在CT或MRI扫描等成像中显示出来。成像仅能检测到脑出血、显著肿胀或颅骨骨折等"更大的结构性问题"。因此，识别症状是诊断脑震荡的关键部分。
头部受伤后，即使几小时或几天后，你应该注意哪些迹象或症状？
达内什瓦尔指出："头骨外部看到的情况与内部发生的情况之间没有很好的联系。"
比卡特说，虽然每个人情况不同，但脑震荡后的最初24小时内，你可能会经历更多的身体症状，如头晕、头痛、恶心以及对光线和噪音敏感。大约三到七天后，可能会出现认知和情绪症状，如焦虑、易怒、注意力不集中、记忆问题和脑雾。
"这种'第二波'症状常常让患者措手不及，因为他们以为自己正在康复，"他解释道。
话虽如此，达塔补充说，每个脑损伤都是独特的，因此这些症状中的任何一种都可能立即或稍后出现。
例如，"情绪不稳定并不总是立即发生，"比卡特说。"有些人在脑震荡后可能会立即完全情绪失控……歇斯底里地哭泣……这并不是最常发生的情况，但确实可能发生。"
症状也可能随时间变化。例如，头痛（最常见的脑震荡症状）的疼痛感可能在几天或几周后感觉不同。最初，它可能感觉像整个头部的"压力和跳动"，然后最终变得"更加间歇性……并且仅在一侧"，他解释道。
比卡特说，你的睡眠-觉醒周期的紊乱可能从感觉需要更多睡眠转变为后来实际上出现失眠。
根据美国眼科学会的说法，视力问题也可能演变，包括视力模糊、重影或难以聚焦眼睛和追踪物体。
为什么症状会延迟出现？
比卡特说："在撞击后立即，大脑会释放肾上腺素并迅速消耗能量……这可能会掩盖症状。只有在几小时或几天后，当大脑的能量燃料……耗尽时，症状才可能变得更加明显。"
达内什瓦尔解释说，特别是在运动环境中受伤时，"可能直到肾上腺素消退后，你才开始注意到，'嘿，我实际上感觉有点累'或'我难以集中注意力'。"
他补充说，损伤造成的损害还可能导致大脑发炎并影响不同细胞。
比卡特说，炎症"通常在受伤后三到七天才达到高峰"。这正是"导致脑雾和疲劳'第二波'的原因"。
最后，当个人在休息后重返工作、学校或其他日常需求时，他们可能会观察到新的症状，"因为他们还没有以这种方式暴露……或挑战自己"。
如果你出现延迟症状，该怎么办？
达内什瓦尔说："仅仅因为症状延迟出现，并不意味着一定发生了灾难性的事情。需要注意的重要事项是……如果症状在恶化而不是改善……或者如果……出现警示症状。"
根据梅奥诊所的说法，你应该去急诊室的警示信号包括头痛加重、意识混乱加剧、反复呕吐、失去意识超过30秒、耳朵或鼻子流血或流液、视力变化、耳朵持续鸣响、虚弱、癫痫发作、说话困难以及头部出现大块肿块和淤青。
俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心的神经学家达蒂·杜阿博士建议，如果你经历延迟症状（48小时后）且不需要紧急护理，请联系你的初级保健医生，他们可以帮助你决定是否需要转诊给神经科医生或进行成像检查。
她还说，你也想获得充分休息，并小心不要在不久后再次脑震荡，因为这会使你"更容易出现延迟恢复"。
比卡特说："如果症状几天后出现，停止触发它们的活动，但不要退到黑暗房间中待几天。我们现在知道，严格的休息超过48小时实际上会延长症状。"
他补充说，对于持续超过两周的症状，建议进行积极治疗。例如，前庭康复疗法治疗头晕和平衡问题，认知疗法教授管理脑雾的策略。
达塔建议寻找脑震荡中心，因为它们专门治疗脑损伤并提供多学科团队。
"诊断和管理你需要的不仅仅是医生，"她解释道。
这些中心通常包括来自神经科医生到物理治疗师再到神经眼科医生的脑震荡专家。
比卡特说："令人欣慰的观点是，脑震荡是非常可治疗的。大多数人恢复得相当快，在一两周内。"对于那些可能有延迟或持久症状的人，"有很多治疗方法……[而且]你仍然可以得到正确的帮助并恢复。"
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