一个新的医疗消费主义时代已经来临。患者以前也听说过这种说法，但这次有什么不同呢？
长期以来，患者一直在推动医疗保健的便利化，寻求更便捷的远程医疗服务、在线预约和与医生的短信沟通。然而，医疗行业在这方面的变化一直较为缓慢。随着等待时间的延长，获得医疗服务的过程依然复杂。
然而，在过去的三年里，情况开始发生变化。技术的进步，尤其是生成式AI和家庭诊断技术的发展，使医疗消费主义这一曾经遥远的概念变得触手可及。如今，患者无需离开家就能绕过医生办公室，诊断数十种医疗问题。目前，家庭诊断市场每年创造50亿美元的收入，并预计到2032年将翻一番。同时，80%的美国人现在使用生成式AI工具，其中六分之一的消费者用这些工具来解决医疗问题。这些大型语言模型赋予患者更多的知识和专业知识，帮助他们理解症状、决定治疗方案和管理慢性疾病。
家庭诊断和生成式AI的结合将很快重塑医患关系，将传统的以医生为中心的模式转变为以患者为中心的消费主义模式。
从实验室到客厅：患者赋权的崛起
新冠疫情期间的检测过程突显了患者和临床医生对现代医疗保健的不同期望。为了控制疫情传播，医生和公共卫生官员优先选择聚合酶链反应测试（PCR测试）。PCR测试被视为临床标准，提供高度准确的结果，但需要不舒适的鼻拭子采样和多天的实验室等待时间。
患者则有不同的优先事项。尽管家庭抗原测试的准确性略低，但它们无痛、易于操作且几乎立即提供答案。大多数美国人选择了家庭测试的舒适性，而不是拥挤的检测站点。
结直肠癌筛查提供了另一个患者和医生观点脱节的例子。美国胃肠病学会建议进行结肠镜检查和年度粪便免疫化学测试（FIT）。结肠镜检查需要使用强泻药进行肠道准备，并且需要两天的休息时间。而FIT测试则不需要肠道准备或休息时间（测试只需五分钟在浴室进行），其检测癌症的准确率为92%。如果每年进行一次FIT测试，其检测率与每十年进行一次结肠镜检查相当。然而，大多数胃肠科医生仍然向低风险患者推荐结肠镜检查作为最佳且往往是唯一的选择。
医生过于关注测试的精确度，忽视了一个关键点：当涉及不适或不便时，患者会避免筛查。虽然从临床角度来看，结肠镜检查可能是“完美”的解决方案，但如果患者不遵循，它就无效。提供更方便、侵入性更低的选项可能会显著提高结直肠癌筛查率，目前这一比例仅为70%，并挽救生命。
医疗消费主义对医生的影响
无论医疗专业人士如何看待患者赋权，变革已经到来。根据多项调查，患者现在将医疗保健的便利性置于质量和成本之上。这一点在他们寻求的医疗解决方案中得到了体现。
美国人已经在使用FDA批准的家庭测试，用于多种条件，包括更年期、食物敏感性、甲状腺功能、睾酮水平、注意力缺陷多动障碍和性传播疾病。现在，宫颈癌和梅毒筛查也可以在家中进行，可以预期患者将更倾向于选择这些方便且私密的选项，而不是在诊所或医生办公室进行测试。
与家庭测试类似，生成式AI在寻求更多控制和便利的患者中迅速增长。一项最近的研究比较了ChatGPT和人类医生，评估了他们对在线提交的临床问题的回答质量和同理心。结果令人震惊。在近80%的案例中，独立评审小组认为ChatGPT的回答质量优于医生。更令人惊讶的是，ChatGPT在同理心方面显著超越医生：45%的回答被评为“有同理心”，而医生仅达到5%。
随着生成式AI的不断改进（未来五年内将变得强大32倍），越来越多的患者将把它视为值得信赖的医学知识来源。
教训是明确的。人们将越来越多地选择接受医疗消费主义的医生。反过来，医生需要更加开放和响应。否则，患者将转向其他医疗保健提供者，包括零售诊所和远程医疗平台。历史表明，抵制创新的现有机构将输给提供更快、更便捷解决方案的颠覆者。
那么，医生应该如何适应呢？关键是要将这些工具视为更协作的医患关系的起点，而不是威胁。当患者从家庭测试中获得阳性结果（如梅毒或宫颈癌）时，即使临床干预并非立即必要，他们也可能感到紧迫感。通过预留当天或次日的预约时间，医生可以建立信任，消除治疗延误，减少疾病并发症。
同样，使用生成式AI进行自我诊断的患者将越来越联系他们的医生，不仅带来假设的诊断，还带来治疗计划。鉴于生成式AI在多项研究中已被证明与人类诊断准确性相当，医生需要认真对待其医学能力。与其驳回AI生成的诊断并重新开始常规门诊，医生应考虑在适当的情况下通过当天的远程医疗咨询来处理AI识别的问题。对于忙碌的医生来说，这种服务水平可能看起来具有挑战性。然而，由于AI已经提供了可能的诊断，医生确认和治疗问题所需的时间将大大减少。因此，这种方法将有助于缓解预约积压，简化患者护理。
“消费者患者”的责任
赋权伴随着责任。拥抱医疗消费主义的患者也需要对实现最佳临床结果负责。以下是三个关键步骤：
- 知识：了解可用的家庭诊断测试及其是否适合您的症状或筛查需求。并非所有测试都适用于所有情况。熟悉生成式AI平台，如ChatGPT、Gemini和Claude。用您过去的医疗经历测试它们，以评估其准确性和您对其建议的舒适度。
- 专业知识：使用生成式AI比较家庭测试选项与传统方法。家庭测试的准确性如何与实验室测试相比？错误更可能导致假阳性还是假阴性？只有在了解这些因素后，您才能判断便利性是否超过了潜在风险。
- 规划：不要等到测试呈阳性（或AI诊断令人担忧）时才决定下一步行动。提前思考。如果测试结果引起担忧，您会联系谁？如果AI提示严重问题，您会去哪里？如果您没有私人医生，您会转向远程医疗、紧急护理还是在线找到的医生？
新的消费主义时代已经到来
家庭诊断和生成式AI为医生和患者更有效地合作提供了机会。这些工具使患者能够及时进行预防性护理，更好地管理慢性疾病，减少不必要的办公室访问。在个人医生的协调下，它们将使医疗保健交付更加高效和有效。
医疗消费主义时代已经到来。正如亚马逊通过速度和便利性革命化购物一样，患者也越来越希望从医疗护理中获得同样的体验。展望未来，积极参与的医生、赋权的患者和先进技术的结合将比任何一个单独的因素更加强大。医疗消费主义列车已经离站，医疗保健的未来就在车上。
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