檀香山——一项新的研究为基于初级保健的远程医疗服务提供了更多令人鼓舞的数据。
研究人员报告了一项涉及超过五十万次儿科急性呼吸道感染诊疗的研究结果，发现提供集成到初级保健实践中的远程医疗服务的医生在抗生素处方方面比在办公室看诊的医生更加谨慎。
数据来源于Wittman S等人在2023年的研究。该研究在2025年4月24日至28日在檀香山举行的儿科学术学会会议上进行了展示。
去年，一些相同的研究人员在《JAMA Network Open》上发表的一项研究已经缓解了一些关于基于初级保健的远程医疗服务中抗生素处方质量的担忧。特别是，该研究表明，当儿童急性呼吸道感染的远程诊疗由与初级保健实践相关联的服务提供时，他们接受的抗生素较少，需要的后续护理也较少。
在PAS 2025会议上展示的新研究中，匹兹堡大学医学院的研究数据分析员Samuel R. Wittman及其同事回顾性评估了2023年在美国843个初级保健实践中发生的超过54万例细菌或病毒性急性呼吸道感染病例。他们排除了在常规体检中诊断出的患者以及可能需要抗生素治疗的其他疾病患者。
研究人员使用诊断代码确定远程医疗访问是否针对急性呼吸道感染。对于每份抗生素处方，他们评估了医生是否遵循了所开抗生素类型的指南，但没有评估处方的持续时间，这是抗菌药物管理的另一个重要方面。
研究表明，急性呼吸道感染是不适当开具抗生素的主要原因之一，而不适当的抗生素处方不仅会促进抗菌药物耐药性，还会增加药物不良事件的发生。
“急性呼吸道感染就诊——包括耳部感染、链球菌咽喉炎和鼻窦炎等诊断，以及病毒性诊断——是儿童接受抗生素的一些最常见原因，因此将抗生素管理集中在这些就诊上非常重要，”Wittman在给Healio的一封电子邮件中说。
他指出，CDC在2024年将其远程医疗相关的指导添加到了其《门诊抗生素管理核心要素》中。
“我们的团队一直在努力引起人们对门诊远程医疗中抗生素管理的关注，并强调门诊远程医疗中高质量抗生素处方的潜力，”Wittman说。
新研究发现，在因急性呼吸道感染而进行的面对面就诊中，大约47%的患者接受了抗生素处方，而在同样类型的疾病远程医疗就诊中，这一比例仅为约16%，Wittman及其同事报告说。
研究人员使用逻辑回归模型调整了接受面对面或远程医疗服务的儿童之间的潜在差异，发现通过远程医疗提供服务的医生仍然比面对面看诊的医生少开了12%的抗生素，根据会议上的数据得出。
此外，医生在远程医疗访问中遵守抗生素处方指南的比例为90%，而在面对面就诊中这一比例约为86%，研究人员确定。
“总的来说，”Wittman说，“我们发现，通过整合到儿科初级保健中的远程医疗进行的急性呼吸道感染就诊，其抗生素处方率低，且符合指南的比例高。”
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