诊断难题:鱼骨穿过男子腹部并刺入肝脏Diagnostic dilemma: A fish bone wandered through a man's abdomen and stabbed his liver

环球医讯 / 健康研究来源:www.livescience.com美国 - 英语2025-03-26 18:00:00 - 阅读时长2分钟 - 830字
一名45岁的沙特阿拉伯男子因腹痛和发热多次就医,最终发现其症状的不寻常原因是一根鱼骨穿过了他的腹部并刺入了肝脏。
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诊断难题:鱼骨穿过男子腹部并刺入肝脏

一名男子因腹痛和发烧多次去医院就诊,结果发现这些相对常见的症状背后有一个不寻常的原因。

患者:一名45岁的沙特阿拉伯男子

症状:该患者在经历10天的腹痛和发烧后前往医院。医生对他的腹部进行了超声检查,发现右肝叶有一个脓肿——一个充满脓液的肿块。他们排出了脓肿,并给患者开了10天的抗生素。患者的发烧消退了,随后他被允许回家。

然而,一个月后,这名男子又因为连续六天的腹痛和体温超过102.4华氏度(39.1摄氏度)再次来到急诊室——显然是症状复发。

接下来发生的事情:在第二次住院期间,血液检查显示患者的白细胞计数升高,这是一种对抗感染的免疫细胞,同时他的白蛋白水平低于正常值,白蛋白是一种在肝脏中产生的蛋白质。医生进行了腹部X光检查,但未发现异常。腹部计算机断层扫描(CT)显示患者的肾脏、脾脏、胰腺和胆囊看起来都正常,医生在病例报告中写道。

然而,当医疗团队检查患者肝脏的中央区域时,发现了两个异常。一个是看起来像脓肿的病变,另一个是在这个病变内部的一个长约1英寸(2.5厘米)的固体、枝状物体。

诊断:医生怀疑这个不明物体导致了脓肿,并且很可能也是一个月前第一次脓肿的原因。

治疗:在给患者使用抗生素后,医生进行了腹腔手术(称为剖腹术)以移除异物。结果发现那是一根鱼骨。

患者表示,他可能在五个月前的一顿饭中吞下了这根鱼骨,但他当时并没有感到任何异常。手术后,患者的状况有所改善。在接下来的三个月里,医院通过随访检查了他的健康状况,他没有再出现任何腹部问题。

使这个病例独特之处:肝脓肿非常罕见。在北美,每年每10万人中大约有两例报告,而在其他地区,这一数字可能达到每年每10万人中有17例。这些脓肿最常见的原因是起源于血液、胆管或腹部器官的感染。

值得注意的是,患者的小肠十二指肠球部有一个愈合的疤痕。这表明吞下的鱼骨可能穿透了患者的肠壁,然后从那里迁移到肝脏。

根据病例报告,大多数小鱼骨如果被吞下,通常会在一周内无害地通过肠道排出。


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