脑梗塞(中风)目前是泰国的主要死因之一。对于幸存者而言,存在较高的残疾风险,这可能妨碍自理能力并需要密切护理。
脑血管疾病(中风)的成因
脑血管疾病,通常称为中风,由供应大脑的血管异常引发。中风主要分为两类:缺血性中风和出血性中风。两类均因脑组织供血不足或出血导致突发性脑功能障碍。
缺血性中风
约70%的中风病例属缺血性,由大脑供血不足引起。主要成因包括:
1. 血管阻塞
这是缺血性中风最常见的原因,常与高龄、高血压、糖尿病、吸烟及高胆固醇等风险因素相关。患者可能具有一种或多种此类风险因素。
2. 血栓形成
血栓可在心脏或血管内形成并随血流抵达大脑,造成动脉阻塞。心律不齐者——尤其是心房颤动 (atrial fibrillation, AF) 患者——风险更高。不规则心跳易导致心脏血液淤积,增加血栓形成概率。这些血栓进入血液循环后可能堵塞脑部血管。
3. 血压骤降
尽管罕见(不足1%的病例),但血压大幅下降也可能引发中风。诱因包括:
- 心力衰竭导致脑灌注不足
- 败血症引起血压骤降
- 抗高血压药物过量
- 突然体位改变,尤其在老年患者或长期糖尿病患者中
出血性中风
剩余30%的中风由脑血管破裂导致,分为两类:
1. 脑内出血 (Intracerebral Hemorrhage, ICH)
小血管破裂所致,常因血管壁老化或慢性疾病削弱引发。症状可能包括突发性瘫痪、剧烈头痛、呕吐或意识丧失。常见风险因素有高龄、高血压、糖尿病、过量饮酒及高压力水平。
2. 蛛网膜下腔出血 (Subarachnoid Hemorrhage, SAH)
大脑基底部大动脉破裂,血液渗入脑周间隙。症状通常为突发性剧烈头痛和恶心。严重时可致意识丧失或死亡。常见病因包括破裂性脑动脉瘤 (ruptured cerebral aneurysms) 或动静脉畸形 (arteriovenous malformations, AVMs)。
脑血管疾病(中风)的症状
不同脑区控制不同功能。当供血被阻断或中断时,症状因受损区域而异:
大脑皮层:
- 额叶: 控制自主运动和语言。损伤可致对侧肢体无力及言语困难。
- 顶叶: 处理感觉输入。损伤可致对侧感觉缺失或麻木。
- 颞叶: 涉及记忆与语言理解。损伤可致声音及言语理解障碍。
- 枕叶: 处理视觉信息。损伤可致部分或完全视力丧失。
- 岛叶: 调节自主神经功能。虽较少受累,但中风病例中可能涉及。
脑干:
连接大脑与脊髓,通过颅神经控制生命功能。损伤可致肢体或面部无力、复视、言语含糊、步态不稳及吞咽困难。
小脑:
协调运动功能。此处损伤可致眩晕和步态不稳,但无肌肉无力。
脑梗塞(中风)的关键症状:
- 面部下垂或无力
- 上肢或下肢无力(尤其单侧)
- 言语含糊或表达困难
患者可能呈现一种或多种上述症状。严重症状通常提示主要脑动脉受累。及时就医对中风有效治疗及预防长期残疾至关重要。
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