武警医院完成一例主动脉弓动脉瘤合并主动脉内多发溃疡杂交手术

家庭医生在线医药前沿讯 1月24日，当大家忙着往家赶的时候，来自粤西的龚伯在当地医院查出主动脉弓动脉瘤合并主动脉内多发溃疡，当地医院条件有限，无法治疗，病情危重，时间紧迫。经当地医院推荐，得知武警广东总队医院外七科（心血管外科）陈海生主任常规开展此类手术，1月25日便直接送来我院。陈海生主任亲自接诊，并联系CT室，为其开通诊疗绿色通道。CT显示：主动脉弓（头臂干开口处）、降主动脉（左锁骨下动脉开口处）有两处瘤样扩张，后者更向右侧突出，压迫食管及气管。患者病情急，如不及时治疗，随时都有可能动脉瘤破裂，生命危在旦夕。

陈海生主任根据患者实际情况，经科室讨论进行论证后，为其制订了一个急诊杂交手术的治疗方案。 1月26日上午8点，龚伯送入手术室。术中探查见主动脉弓近头臂干开口处见动脉膨出。陈海生主任在心脏不停跳下用三分叉人工血管与升主动脉吻合，横断头臂干、左颈总动脉，缝合近端，远端与人工血管行端端吻合，完成头臂干、左颈总动脉移植术。术后再送介入室，行主动脉瘤腔内隔绝术。术程顺利，术后安返ICU监护。龚伯于26日晚上已脱离呼吸机，现在进一步康复治疗中。

据介绍，主动脉杂交手术避免了行全主动脉弓置换，大大缩短手术时间，减少临床用血，降低手术治疗风险，术后康复快。但该手术要求高，既要有行全弓置换的外科技术，又要有介入的熟练操作。目前国内能开展此类杂交手术治疗危急重症的医院数量很少。武警广东总队医院是能很好常规开展此类急诊手术的广东省三甲医院中为数不多之一。