5岁女童被留车内致脑死亡 脑死亡的标准及判定

医药资讯 / 医药资讯责任编辑:家医大健康2015-07-30 10:25:16 - 阅读时长3分钟 - 1295字
今年以来,多起儿童被家长遗留车内致死事件发生。7月23日,富平5岁女童菲菲被爷爷奶奶留在车内睡觉,返回时已无意识。入院诊断为热射病导致惊厥,全身肝、肾、心脏、脑、神经等多个脏器功能衰竭,出现接近脑死亡症状,需神经科专家会诊。文章阐述脑死亡概念源于法国1966年,美国1968年制定标准,我国主张以脑死亡替代心死亡。脑死亡标准包括自主呼吸停止、对外界无反应、深昏迷、脑干反射消失、脑电图平直线持续12小时以上。与植物人区别:植物人保留自主呼吸和心跳,脑死亡则无自主呼吸,需呼吸机维持生命。
车内睡觉脑死亡脑死亡标准植物人

今年以来,已经出现多起儿童被家长遗留车内致死的悲剧,7月23日,富平又发生一起这样的悲剧:5岁女童菲菲被爷爷奶奶留在车内睡觉,等他们办完事情回来时,发现菲菲已经没有了意识。菲菲入院时情况非常严重,由于热射病出现惊厥,全身肝、肾、心脏、脑、神经等多个脏器功能衰竭。在会诊的过程中,还发现孩子出现接近脑死亡的症状,但这还需要神经科专家的再次会诊。

在中国的神话传说中,人的生与死如同分别存在于“阳间”与“阴间”,划分这阴阳两个世界的横沟叫“阴阳界”,惟一能跨越这一横沟的是“断魂桥”。你看,那阴阳界上的“断魂桥”不就相当于“脑死亡”吗?其实人们所说的魂魄,即是生命的标志,一旦魂断界桥,生命也就结束了,而且不可逆转。

对于死亡,各方面有不同的说法:大众判断死亡是“气绝身亡”;而现代医学对死亡的传统标准是“心跳停止”。然而,由于现代抢救措施的进展,当呼吸、心跳完全停止以后,在心肺复苏仪器的帮助下,依然能维持呼吸和循环好长时间。那么你说这种人是死了还是活着?他是不是走过了“断魂桥”?还能回来吗?是继续抢救,还是停止抢救?这样一个生与死的界限,太难划分了,但又必须划定,这就提出了脑死亡的概念和理论。

脑死亡的概念、标准及判定

脑死亡概念首先产生于法国,1966年法国即确定脑死亡为死亡的标志。美国于1968年制定了世界上第一个脑死亡的标准。80年代初,英国学者提出脑干死亡即脑死亡的概念。我国专家认为,死亡标准应由现行的心死亡改变为脑死亡。脑死亡的临床诊断标准应为:自主呼吸停止,需要不停地维持人工呼吸;对外界刺激毫无反应(但脊髓反射可以存在);不可逆性深昏迷,无自主性肌肉活动;脑干反射消失;脑电图呈现平直线;上述状态持续12小时以上。

传统的死亡标准:传统医学将呼吸、心跳停止作为死亡标准。人体的第一生命功能是呼吸,呼吸停止了,生命也就终结了。随着医学科学技术的发展,病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过药物和先进设备加以逆转或长期维持。但是,脑死亡发生后的人工呼吸并非自主呼吸,不等于生命继续存在。对死亡者,不管采取何种医疗手段,最终都将发展为心脏死亡。所以说,脑死亡比心脏死亡更科学。

为什么植物人不是脑死亡?

确实有许多人弄不清“植物人”和“脑死亡”是怎么回事,常把两者混为一谈。

人们常说的“植物人”医学上叫做持续植物状态,简单地说,是指人完全失去了意识,处于不清醒状态,但仍有自主呼吸、心脏跳动等生命体征。

脑死亡则是维持生命活动的中枢脑干以上的中枢神经系统已经死亡,不仅深度昏迷,而且呼吸、心跳已停止,所有的反射都消失,虽然某些细胞(如指甲、骨、皮肤等)尚能存活一定时间,但整个机体的生命活动、新陈代谢已经停止。尽管用人工呼吸机、心脏起搏器等可维持正常的呼吸、循环,但一旦停用这些装置,心跳、呼吸会立即停止。

确定脑死亡的基本条件是脑干功能不可逆的丧失,最主要表现是:1、深度昏迷,病人对外界环境毫无反应,无任何自发性运动;2、无自主呼吸,必须用呼吸机来维持;3、反射消失,包括瞳孔散大、固定,角膜反射消失等。 对于持续植物状态是不该看成脑死亡的,而已被诊断为脑死亡的,即可放弃抢救等治疗。

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